La aseguradora Triple S pidió ayer al Tribunal Federal que asuma jurisdicción sobre el pleito que tiene con la Administración de Servicios de Salud (ASES) por la multa de casi $7 millones que esa agencia le impuso cuando la aseguradora expuso información confidencial de 18,000 clientes y luego mintió sobre el tipo de información que había divulgado.

El argumento principal del escrito de Triple S es que es el regulador federal Center for Medicaid and Medicare Services (CMS) el que contrata con la aseguradora para que puedan ofrecer el producto de Medicare, Triple S Platino, y que es únicamente CMS el que puede determinar violaciones de ley en el manejo de ese producto e imponer sanciones.

De el tribunal darle paso al argumento de Triple S, se anularía ASES como ente regulador local de las aseguradoras en cuanto a los productos Medicare. Actualmente, todos los productos Medicare Advantage que se ofrecen en la Isla están por debajo de los niveles de calidad óptimos que establece CMS y algunos están a punto de que ese regulador les cancele sus contratos por las repetidas insuficiencias y señalamientos.

‘[E]l contrato de Medicare de ASES (con Triple S) existe por virtud de una ley federal que provee para la ocupación del campo en cuanto a los estándares y regulaciones estatales que gobiernan (a las aseguradoras Medicare). Por esto, no hay regulaciones estatales que gobiernen la prestación de servicios a los afiliados del programa Medicare Advantage en Puerto Rico y, como tal, no pueden haber regulaciones estatales en controversia aquí, el programa y esta disputa están dominadas por leyes y regulaciones federales’, argumentó Triple S en la solicitud de traslado.

La solicitud incluye como exhibit la carta que ASES le sometió imponiendo la multa de casi $6.7 millones, la cual incluye una relación de eventos en los que se acusa a Triple S de no tomar las acciones adecuadas para proteger los intereses de unos 18,000 afiliados a los cuales reveló su número de Seguro Social en la parte visible de una comunicación por correo. Además, se dice que engañaron sobre el número de afiliados afectados, que engañaron a los afiliados al no decirle que habían revelado su número de Seguro Social y que trataron de engañar a la propia ASES sobre este hecho.

En su solicitud, Triple S dice que niega ‘vigorosamente’ esas imputaciones.

Vea también:

ASES acusa a Triple S de engaño y encubrimiento en pesquisa por Ley HIPAA

Carta de ASES a Triple S sobre violaciones de Triple S Platino – NotiCel_5813