El plan piloto del modelo acceso universal que se espera implantar el próximo verano en el área noroeste del país sigue encaminándose, al menos así asegura el doctor Francisco Rivera, presidente del Sistema Integrado de Salud del Oeste.

Es precisamente a través del Sistema Integrado de Salud del Oeste que se han agrupado los proveedores médicos que brindarían servicios dentro del plan piloto. Esta compañía fue incorporada en el Departamento de Estado el pasado junio de 2013.

Según Rivera el plan piloto se basa en un modelo de Patient Centered Medical Home, que define como un ‘encuentro del paciente con un equipo multidisciplinario, que atiendan sus necesidades de salud’.

El foco es centralizar los servicios de salud mental y la parte preventiva por municipio a través de los centros de diagnóstico y tratamiento (CDT).

‘Todos los servicios preventivos serán documentados en el récord electrónico del paciente, el cual tendrá un módulo de ‘Active Remainders’ para las intervenciones a cada paciente. Así como un módulo de Educación donde el médico primario proveerá información al paciente’, destaca Rivera.

Para entrelazar todos los servicios los proveedores tendrán acceso a un

Regional Health Information Organization (RHIO), que se comunica con el Puerto Rico Health Information Network (PRHIN); y estos a su vez emiten la información al Gobierno.

El hecho de que el 55% de los proveedores médicos ya contaban con sistema de récord médico electrónico en la zona noroeste del país, y que el 30% lo utilizaban de manera significativa (‘meaningful healthcare user’), cotribuyó a la selección del área para implementar el plan piloto.

De acuerdo a Antonio Sisco, coordinador estatal de tecnología de información médica de Puerto Rico, el sistema de intercambio de información médica electrónica ‘es como un puente de la parte oscura’ del sistema de salud. La ventaja es que facilita la información de salud, mejora las estadísticas, reduce gastos y mejora la calidad de los servicios. Además, permite controlar el fraude y el abuso.

Sisco planteó que Puerto Rico ha tenido una política pública sobre salud ‘reactiva’ por no haber implementado a este tipo de sistemas en el pasado.

En resumen, Rivera planteó que con este nuevo modelo se pretenden ofrecer una mejor negociación de tarifas a los proveedores de la red preferida, la integración de servicios hospitalarios y primarios, que sea más transparente el proceso de adjudicar riesgo y disponer de presupuesto, maximiza los controles de gastos, entre otros.

Al igual que la doctora Ana Ríus, secretaria del Departamento de Salud, Rivera apuntó que el Gobierno esta por someter un ‘waiver’ al Centers for Medicare <><><><><><><><><><><><><><><><><><><><><> <> <> <> <> & Medicaid Services (CMS)./p

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Con este ‘waiver’ se espera obtener una autorización del gobierno federal, a más tardar en febrero, para un pareo de fondos./p

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El ‘waiver’ es un mecanismo utilizado para que se puedan probar nuevos modelos para ofrecer servicios dentro del programa de Medicaid and the Children’s Health Insurance Program (CHIP)./p

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Según Rivera, con el ‘waiver’ el Gobierno evitaría tener que someter un un ‘state plan amendments’, al programa de Medicaid./p

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Las expresiones se dieron en un foro organizado por el Colegio de Contadores Públicos./p

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