Tras la reciente y súbita salida del administrador de la Administración de Servicios de Salud Mental y Contra la Adicción (ASSMCA), Salvador Santiago, resurgieron los problemas con la aseguradora APS Healthcare Puerto Rico, que administra toda la cubierta de salud física de Mi Salud.

De hecho, durante su mandato el propio Santiago expresó abiertamente su rechazó a que se le extendiera el contrato de APS, de acuerdo a una minuta del pasado mayo de 2013 de la Administración de Seguros de Salud (ASES), pero el resto de los miembros de la Junta de Directores avalaron que la aseguradora siguiera administrando la cubierta.

También este diario supo que Santiago habría intentado infructuosamente que en la próxima solicitud de propuesta (RFP, por sus siglas en inglés) sobre Mi Salud que se presentaría al Centers for Medicare <><><><><><><><><><><><><><><><><><>& Medicaid Services (CMS), se estableciera a ASSMCA como proveedor preferido para la cubierta de salud mental./p

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Parte del argumento de Santiago para dicha transacción quedó constatado en una carta que el doctor envió en enero con carácter de urgencia, directamente al director de la ASES, Ricardo Rivera, y con copia a líderes legislativos, en la que se indica los problemas de acceso a los servicios que tienen los beneficiarios de Mi Salud a través de APS y la falta de tratamientos preventivos. La carta tiene fecha del 22 de enero de 2014, el mismo día que se conoció de la renuncia de Santiago./p

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Según la portavoz de ASES, Ana María Santiago, el titular de ASSMCA habría presentado una propuesta el pasado año fiscal para que la agencia asumiera el rol de proveedor preferido en un modelo especial que se iba a implantar en la región de San Juan./p

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Esta propuesta fue rechazada porque no cumplía con los requerimientos federales, por lo que de implantarse, el Estado iba a tener que asumir su financiamiento sin la posibilidad de recibir los reembolsos federales, argumentó Santiago./p

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Por su parte, la directora ejecutiva de NAMI Puerto Rico, Silvia Arias, destacó a este diario digital lo desventajoso que ha sido el contrato de APS con el Hospital Ramón Fernández Marina, lo que ha traído repercusiones no sólo para la institución psiquiátrica, sino también para los pacientes./p

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En el acuerdo, ASSMCA aceptó un pago fijo mensual de $282.500 por parte de APS. La aseguradora tiene derecho a una ocupación diaria de 85 de las 120 camas, incluyendo las de la Unidad de Estabilización Rápida y de hospitalización./p

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Como parte del acuerdo APS puede asignar su propio personal, entiéndase los médicos y psiquiatras./p

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‘Estancias en el hospital más de siete días, incluyendo cualquier combinación de emergencia, RSU y de hospitalización, así como los reingresos a los 30 días ya sea para RSU o de internación, no se incluirán en el cálculo de la ocupación media diaria de 85 camas’, planteó Arias./p

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Es decir que la institución hospitalaria debe asumir los costos de dicha estancia que son de más de siete días y la cama puede ser asignada a otro paciente. Esto pudiera provocar hacinamiento./p

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‘Según información, el perfil de los casos que llegan al Hospital de Psiquiatría de Río Piedras es en su mayoría crónico y severo. También llega un número de casos de Hospitalización Involuntaria. Su estadía promedio, en el mejor de los casos, es de unos 15 días. Algunos de estos pacientes permanecen más tiempo, hasta 30 días o más, aún sin criterios para ese nivel agudo de tratamiento, debido a que van a requerir ubicación de Hogares Terapéuticos y dependen de que ASSMCA realice los trámites correspondientes. Son pacientes totalmente indigentes por no haber trabajado ni acumulado beneficios de Seguro Social, o tuvieron que dejar de trabajar por causa de su enfermedad mental; tampoco tienen la posibilidad de vivir con familiares. Es importante notar que, según información, que nos proporcionó el Administrador de la agencia, la Unidad Psicosocial del Hospital de Psiquiatría de Río Piedras fue cerrado. En esta unidad eran atendidos los pacientes que se encontraban en espera de evaluación o ubicación en un hogar terapéutico o centro psicosocial’, sostuvo Arias.

Arias expresó preocupación sobre la persona que se designe para dirigir ASSMCA, que no tenga el conocimiento de cómo dirigir la agencia.

Ver también:

Administrador de ASSMCA desmiente privatización de Hospital Siquiátrico

Solicitud de propuesta ASSMCA – NotiCel_5466

Minutas ASES mayo – NotiCel _5467