Contrario a los planes medicos regulares, los y las participantes del plan Medicare Platino de MMM/PMC pueden cambiarse de aseguradora todos los meses sin tener que pagar penalidad a esa empresa de salud, consignó el director ejecutivo de la Administración de Seguros de Salud (ASES), Ricardo Rivera Cardona.

El dato se produjo a preguntas de NotiCel, ya que ASES, la Oficina de la Comisionada de Seguros, que dirige una exdirectora de MMM/PMC, ni ninguna otra entidad del gobierno de Puerto Rico ha emitido comunicaciones públicas para orientar a los pacientes de MMM/PMC ante los cuestionamientos públicos y judiciales que ha recibido en días recientes por el esquema de los ‘hospitalistas’, y el de los incentivos que pagan a los medicos para limitar hospitalizaciones y servicios medicos.

Luis Gerardo García Padilla, hermano del Gobernador, es el vicepresidente de Ventas de MMM/PMC. Dicha aseguradora mantiene prácticamente un monopolio sobre los sobre 500,000 envejecientes que se benefician del programa federal Medicare Advantage.

Rivera Cardona explicó que la desafiliación está protegida por ley, en caso de que las aseguradas y asegurados no estén conforme con el servicio brindado y entiendan que la empresa actuó de manera irresponsable en el cuidado de su salud.

‘Nadie ha traído ese punto, pero de Platino se pueden cambiar mensualmente. Si un asegurado se siente ofendido, se puede transferir al próximo mes en otro plan Platino sin pagar penalidades. Y aquí hay siete planes. Eso es un derecho que tienen los asegurados’, explicó Rivera Cardona en entrevista con este medio digital.

El planteamiento del titular de ASES surgió luego de que se le preguntara sobre los casos en los cuales médicos hospitalistas de la corporación Medicare y Mucho Más (MMM) evitaron la hospitalización de pacientes, a cambio de bonos otorgados por la empresa.

MMM es actualmente investigado por el gobierno federal por este esquema de hospitalistas que se ha centrado en la denegación de servicios a cambio de bonos para estos profesionales de la salud contratados por la empresa.

Aunque Rivera Cardona prefirió no emitir juicio sobre MMM, hasta tanto no culmine la investigación federal, el funcionario de gobierno aprovechó su conversación con NotiCel para invitar a los beneficiarios de Medicare Platino a orientarse sobre las oportunidades de cambiarse de aseguradora.

‘Todos los mese se pueden cambiar de aseguradora y hay siete que dan servicios Platino. Pueden llamar a ASES y nosotros le damos la lista de aseguradoras de manera confidencial’, explicó Rivera Cardona.

Sobre la posibilidad de que MMM participe del programa federal conocido como ‘Patient Protection and Affordable Care Act’, también conocido popularmente como ‘Obamacare’, Rivera Cardona expresó nuevamente que hay que esperar los resultados de la investigación, antes de emitir juicios en contra de MMM.

‘Si lo que se encuentra es algo de magnitud, ya eso descalifica a esta aseguradora de dar el servicio nuevamente. Obviamente hay que verlo desde el marco federal en este caso. Incluso, hemos manejado casos de gente en donde el gobierno federal nos manda una notificación diciendo que ‘este proveedor de servicios no puede dar más servicios’, ni de Medicaid, ni de nada’, puntualizó el titular de ASES.

El cuadro telefónico de ASES es el (787) 474-3300.