Salutina te orienta

En este periodo de selección de plan de salud para personas mayores, muchos acuden a las farmacias en búsqueda de consejo para conocer los criterios básicos que les puedan ayudar a tomar una decisión. Llegar a la conclusión de cuál plan es más conveniente que otros, toma tiempo, necesita estudio de comparación y hay que ajustarlo a las posibilidades del asegurado. Se exhorta a las personas jóvenes que ayuden a sus padres y abuelos en esta decisión pues es una que los confunde y los inquieta.

Debe tenerse presente que la básico de esta decisión es seleccionar un seguro que cubra necesidades de atención a su salud. Además de que le provea tarjeta de visitas medicas, deberían tener presente estas prioridades:

Fácil acceso a diferentes niveles de cuidado que incluyan: consultoría medica, acceso a emergencia, hospitales, cuidados especializados y salud emocional. Este criterio debe ser fundamental.

Disponibilidad de servicios de calidad.

Este escrito tendría que ser muy extenso para poder explicar detalles que se ajusten a necesidades especificas. Por lo tanto, solo ofreceremos algunos datos que puedan ser de ayuda.

Cuando se acerca el cumpleaños # 65, la persona debe seleccionar una de dos opciones para atender asuntos relacionados con su salud:

Medicare Original – administrado por el gobierno federal.

Medicare Advantage – administrado por compañías privadas que contrataron con Medicare para ofrecer el seguro.

Algunas definiciones que conviene conocer:

Deducible – cantidad a pagar antes que el seguro comience a cubrir, ej. pagar los primeros $200, luego el seguro cubre el resto.

Copago – pago fijo por un servicio, ej. $10 por visita medica.

Coseguro – el porciento que el asegurado tiene que pagar por servicio, ej. la persona paga el 20% y el seguro paga 80%.

Planes complementarios – seguros adicionales que cubren otros servicios, ej. plan para cubrir costos de medicamentos. Estos son mayormente utilizados cuando la selección es Medicare Original.

Beneficios suplementarios – otros servicios, ej. transportación , gimnasio, viajes, etc.

Otros detalles:

Medicare Advantage suele ser menos costoso que Medicare Original.
En Medicare Advantage cada plan de seguro tiene diferentes normas y ofrecimientos. Deben seguir reglas de Medicare que es quien les paga a las aseguradoras para que ofrezcan el servicio. Luego, las compañías aseguradoras se responsabilizan para pagar a medicos, laboratorios, farmacias y otros proveedores de servicio.
Generalmente, Medicare Original no necesita referido, aún para servicios brindados en Estados Unidos. En esta opción, Medicare le paga directamente al medico, laboratorios, farmacias y otros proveedores de servicio.
Medicare Original cubre hospitalización y atención medica, no cubre medicamentos. Hay planes complementarios para cubiertas de medicinas.

Cada persona tiene diferentes circunstancias. Es conveniente que, antes de tomar la decisión y firmar el acuerdo, cada asegurado recopile detalles ofrecidos por los representantes de las diferentes aseguradoras y se aconseje con personas particulares, no relacionadas con planes de seguros y conocedoras del tema. El sistema provee dos meses para que, calmadamente, las personas de mayor edad y sus familiares estudien las alternativas y tomen la mejor decisión que satisfaga las necesidades concretas de salud y que brinde tranquilidad.

Se les exhorta a tomar esta decisión sabiamente, sin apuro ni presiones y distracciones. Despues de todo, la persona está escogiendo, nada más ni nada menos, la entidad que durante todo el año va a dar el servicio de salud imprescindible para la persona de mayor edad. Los hijos y familiares deben tener interes en esto pues a ellos, tambien, les brindará sosiego y bienestar.

‘ Salutina …le orienta’ solo ofrece conceptos básicos de salud y uso correcto de medicamentos. No podemos contestar consultas; los escritos y exhortaciones no sustituyen advertencias e instrucciones medicas ni de otro profesional que conozca el historial de salud de la persona.