El director ejecutivo de la Administración de Seguros de Salud (ASES), Ricardo Rivera, confirmó que sostuvo reuniones con las aseguradoras Triple-S Salud, Inc. y APS Healthcare de Puerto Rico, para explicarles el proceso de extensión de contratos de Mi Salud.

Rivera dijo a NotiCel el viernes que ‘era básicamente una reunión inicial para ponernos de acuerdo todos, de cómo iba a fluir el proceso de la extensión’. Adelantó que esta semana seguirían las conversaciones para entonces pasar por todos los procesos y aprobaciones por parte del gobierno federal.

El funcionario indicó que durante la reunión no se discutió ningún ajuste para los contratos vigentes y afirmó que no prevé por el momento que haya grandes cambios en los contratos que se extenderían hasta el próximo 31 de marzo de 2015.

En relación al proceso de solicitud de propuestas (RFP, por sus siglas en inglés) que comenzaría el próximo mes, Rivera reconoce que pudiera haber cambios en los requerimientos de la retención del 5% de la prima a las aseguradoras cuya devolución estaba condicionada a cumplir con los estándares de calidad, así como en la limitación de ganancias de 1.5%. Estas eran algunas de las áreas que Triple S quería que se enmendaran durante el proceso de RFP que se descartó.

‘Nuestra intención no es coger y cambiar un montón de cosas. Es cambiar las menos posibles para asegurar la participación sin sacrificar los servicios… Lo que estaremos viendo es la porción que tiene que ver con los requerimientos de capital, los requerimientos de ‘cash flow’ (flujo de caja), retenciones, y verlo todo en un macro’, puntualizó.

La ASES señaló que esperan próximamente someter los cambios en el RFP al gobierno federal para su aprobación.

De otro lado, Rivera no pudo precisar si como parte de los ajustes al RFP, se asegurará un aumento en el pago de tarifas por miembros por mes (PMPM) a los proveedores.

‘Hay una partes en lo que son las propuestas que exigen unos compromisos iniciales de parte de los proponentes con los proveedores… Por otro lado, luego de la otorgación de los contratos nosotros vamos a hacer unas auditorías para asegurarnos que la red de proveedores está debidamente constituida…Si yo juzgo por lo que yo vi en este proceso (RFP que se canceló), desde ese punto de vista estoy tranquilo porque las propuestas ninguna iba a menoscabar a ninguno de los proveedores’, argumentó.

Por lo pronto, el próximo septiembre la ASES espera haber seleccionado las entidades que desde abril 2015 tendrían a su cargo las regiones de Mi Salud bajo el modelo de Organización de Manejo de Cuidado de Salud (MCO, por sus siglas en inglés), donde se integra la cubierta física con la mental.