El Colegio de Medicos Cirujanos de Puerto Rico llevó a cabo la tarde del jueves una manifestación frente a las inmediaciones de MCS, en la que condenaron la movida de los planes Medicare Advantage (MA) que han cancelado los contratos a cientos de medicos primarios desde el pasado abril.

El presidente del Colegio, Víctor Ramos, afirmó a NotiCel que la movilización pretende mostrar el disgusto por los abusos que están cometiendo tanto los planes MA con las cancelaciones de contrato como la Administración de Seguros de Salud (ASES) por la deuda que mantienen con los proveedores de Mi Salud.

A la manifestación acudió representación del Colegio de Cirujanos Dentistas de Puerto Rico, la Asociación de Laboratorios Clínicos, y la Cooperativa para Cardiólogos de Puerto Rico.

De otro lado, Ramos, señaló que están evaluando las alternativas legales y administrativas que tienen para revertir estas cancelaciones de contratos.

Por su parte, la principal oficial médico de MCS, Inés Hernández Roses, indicó a este diario mediante declaraciones escritas, que dicha compañía de seguros ha tenido que hacer ajustes en su red de proveedores luego de que ‘Puerto Rico ha absorbido los recortes de fondos de Medicare Advantage (MA) más grandes de toda la nación desde que se introdujo la Ley de Cuidado Asequible (ACA, por sus siglas en inglés) en 2012, con reducciones que sobrepasan un 25% en los pagos de MA, incluyendo el 11% aproximado que se estipuló para el 2016’.

‘A pesar de que Puerto Rico paga las mismas contribuciones de Medicare que el resto de las jurisdicciones de Estados Unidos, los fondos de Medicare Advantage asignados a Puerto Rico se encuentran un 39% por debajo del promedio del pago de MA en Estados Unidos, y es el más bajo en toda la nación estadounidense. Esta realidad económica supone un escenario desastroso para Puerto Rico que pudiera ser la sentencia de muerte del sistema de cuidado de salud completo en Puerto Rico si no se implementan reformas importantes en los niveles de pago de MA’, agregó Hernández Roses.

La ejecutiva sostuvo que ante los recortes han puesto especial interés en el Sistema de Calificación de Calidad de Cinco Estrellas de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS, por sus siglas en inglés), el en que MCS Classicare InteliCare (HMO) y MCS Classicare Essential (HMO-POS) tiene una clasificación de 3.5 estrellas.

‘Como parte de su programa de revisión de calidad permanente, necesario para cumplir con el programa Stars, MCS evalúa continuamente su red de proveedores para tratar de proporcionar el mejor cuidado de salud a sus afiliados, mientras mitiga el impacto que estos recortes de fondos han tenido en el segmento del cuidado de la salud. Como resultado de este análisis continuo, MCS recientemente decidió ajustar su red de proveedores mediante la terminación de los contratos de varios médicos primarios. En todas estas decisiones, MCS ha otorgado a todos los médicos afectados el derecho de apelación’, argumentó.

Sin embargo, Ramos, catalogó como una ‘mentira’ que la decisión de cancelar los contratos se base en el Sistema de Calificación de Calidad de Cinco Estrellas. En ese sentido, el galeno recordó que en las cartas de cancelación de contrato no se estipuló ninguna causa.

En otros aspectos, Ramos, le reclamó al exsindicalista y cabildero del Gobierno, Dennis Rivera; así como al exsecretario del Departamento de Salud y hasta entonces miembro de la Junta Consultiva de MSO of Puerto Rico (entidad que maneja la red de proveedores de los planes MMM y PMC), Johnny Rullán, que digan cuál es su postura en torno a las cancelaciones de contrato a los médicos. Tanto Rivera como Rullán están detrás de la Coalición para atender la Crisis de Salud en Puerto Rico , que lleva meses cabildeando para evitar el recorte en tarifas a los MA.

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