En medio de la crisis fiscal de la Administración de Seguros de Salud (ASES), el exgobernador Pedro Rosselló, negó el miercoles que el modelo que implantó en 1993 haya llegado a su fin, mientras responsabilizó al gobierno actual por permitir que la aseguradora Triple S administrara la reforma en todo Puerto Rico sin riesgo económico. El riesgo debe recaer, según dijo, en las compañías privadas.

Transcurridas dos décadas de la transformación del sistema de salud gubernamental hacia un modelo de cuidado privado, el plan se encuentra en su mayor periodo de crisis con una situación de déficit e insuficiencia de fondos, que ocasionó que adeuden alrededor de $171 millones a proveedores. La situación fiscal se refleja en la otorgación de servicios, en medio de una pugna legal de la clase médica, que se declara de manos atadas para negociartarifasrazonables.

El exmandatarioreiteró que el plan cumplió con el objetivo de aumentar el acceso a la salud para el 45% de la población no asegurada en aquel entonces. Tildó como una ‘falacia’ lo que se comenta de que la creación de ASES haya terminado por destruir el sistema de salud público de Puerto Rico, al sustituir el modelo de prestación de servicios directo por parte del Gobierno a uno de comprador de seguros privados. La Administración de Rosselló recurrió a la venta de los Centros de Diagnóstico y Tratamiento (CDT) así como de los hospitales públicos que existían alrededor de la isla.

‘Que vayan a 1990 y vean cómo eran los servicios de salud en Puerto Rico! La calidad de servicios del sector público era inferior a los que se obtenían en el sector privado, de personas que pagaban su propio seguro’, recordó Rosselló, al insistir en que había ausencia de medicinas y de proveedores.

Estudiosos del tema han alabado el sistema integrado de salud que existía previo a esa década y que había servido de modelo para otros países en el mundo.

‘Si hubiéramos seguido con el sistema anterior (de la Administración de Facilidades y Servicios de Salud de Puerto Rico) hubiera sido más caro todavía’, insistió el exgobernador, al indicar que los países socialistas, como Cuba, son los únicos que mantienen un control absoluto de servicios médicos por parte del Estado.

En un análisis de Estudios Técnicos, se encontró que la proyección de gastos bajo ASFASS iba a ser mucho más alta, comparada a la de ASES.

Adicional a los servicios de salud que han venido aumentando (en gran parte por los requisitos del Obamacare),Rosselló mencionó que uno de los problemas fue que cambiaron la estructura para que el estado asumiera los riesgos y las aseguradoras se convirtieron en administradores. ‘Parte de lo que está ocurriendo es que ese riesgo ha ido aumentando. El descalabro que hay es… que se cambió el concepto: volvió a un estado donde el riesgo lo mantenía el gobierno’.

Rosselló dijo que la alternativa que ofreció su administración fue un ‘intento’ por reducir la injusticia de un sistema dual de prestación de servicios médico-hospitalarios: un sistema de salud público para la poblaciónmédico-indigente y otro privado para quienes podían pagarlo. La solución, que aún cree eficiente, ‘era crear un sistema que le diera acceso a todos los servicios e instrumentos. Ese instrumento era el seguro’, comentó.

Distinto a lo que se plantea de que el modelo de financiamiento del plan fue un imposible desde su diseño, debido a que requirió de la venta de hospitales, Rossellómencionó que durante su administración los seguros médicos se financiaron mediante asignación presupuestaria porque esa era la prioridad número uno. En años subsiguientes a 2000, se financió mediante emisión de deuda, dijo. ‘La venta de hospitales era para eliminar la deuda de las facilidades’, aseguró.

En la tesis de maestría de la Universidad de Puerto Rico, el estudianteAlexis Santos Lozada, consideró que la reforma ha sido un fracaso debido a que no se logró reducir el gasto de gobierno en el área de salud, ni eliminar el sistema dual de prestación de servicios, ni transformar el rol del gobierno de uno de prestador directo de servicios a uno de comprador o regulador de seguros. Sólo se llegaron a privatizar 38 instalaciones, de las cuales cuatro fueron readquiridas por el gobierno y 11 pasaron a los municipios.

Sobre si la reforma del sistema de salud de 1993 cumplió sus objetivos, Rosselló se limitó a referir a este diario a su libro ‘A mi manera’. ‘Todos los datos están allí’, despachó.