Pese a que el comisionado residente en Washington, Pedro Pierluisi, había indicado que la revisión de los Centro de Servicios para Medicare y Medicaid (CMS, en ingles), a la cubierta del Programa de Medicare Advantage en Puerto Rico representa ahorros de $250 millones, miembros de la industria de seguros en la Isla aseguran que se están preparando para asimilar nuevos recortes en el 2014.

Orlando González, presidente MMM, precisó a NotiCel que pese al anuncio de Pierluisi, el pronóstico que habían estimado de una reducción de 9% en las primas a las aseguradoras por el Programa, ahora es de aproximadamente un 8%.

Desde los pasados días se ha venido advirtiendo sobre dichos recortes al Programa.

De hecho, la licenciada Solange de Lohongrais, vicepresidenta auxiliar del Departamento Legal de MMM, dijo durante la 7ma Conferencia de Derecho de Salud, efectuada recientemente en el Hotel Marriot en Condado, que para hacerle frente a los recortes las aseguradoras evaluarían modificaciones en las cubiertas, pero recordó que existen salvaguardas dispuestas por CMS, para que no se afecte dramáticamente a los beneficiarios.

Por esto sostuvo que las aseguradoras pueden explorar el hacer migraciones a nuevos modelos de contratación, controlar el fraude y el abuso, y establecer nuevos sistemas de compensación básico.

En Puerto Rico hay unos 500 mil afiliados a planes Medicare Advantange, lo que es mayor que otras jurisdicciones de Estados Unidos.

Igualmente, Lohongrais resaltó que hay otras variables, por ejemplo, el ingreso promedio familiar de un beneficiario en Puerto Rico es de $18,862 anuales, lo que pudieran traducirse a que el efecto sea mucho mayor que otras jurisdicciones.

La situación se da pese a que CMS anunció recientemente un aumento de un 3.3% en el ‘Fee-for-Service’ para los proveedores.

Al parecer la respuestas de las aseguradoras, se resumen en que estas para el 2014 prevén una reducción de ingresos de 6.9% a 7.8%, debido a los recortes de fondos de parte del Gobierno y otros cambios en las políticas de pago.

*Vea también:

Planes Medicare Advantage traen recortes para el 2014