También están evaluando el nivel de satisfacción de la población con su cubierta.

La Administración de Seguros de Salud (ASES) inició una investigación para precisar que todas las aseguradoras contratadas para el Plan Vital del Gobierno de Puerto Rico estén cumpliendo con los reglamentos estatales y federales que rigen los servicios de salud mental, ante el marcado aumento de estos casos en la Isla.

La revisión que realiza la dependencia verificará cumplimiento con las áreas tales como la accesibilidad y efectividad de la red y la relación con proveedores en términos de la calidad de servicio. También están evaluando el nivel de satisfacción de la población con su cubierta.

“La agencia está descargando su responsabilidad como regulador para proteger los mejores servicios de salud mental para nuestra población. Ciertamente, tenemos unos hallazgos preliminares que son relevantes y la investigación continuará hasta que se cumplan con sus objetivos”, declaró el director ejecutivo de ASES, Jorge Galva.

Se informó que durante los pasados años las autoridades sanitarias registraron un aumento considerable en la cantidad de personas que solicitaron servicios de salud mental a raíz de los huracanes Irma y María en septiembre de 2017, los terremotos a finales de 2019 y de 2020, y la pandemia del COVID-19.

Esta alza, se indicó, se pudo constatar mediante las llamadas realizadas a la Línea PAS de Administración de Servicios de Salud Mental y contra la Adicción (Assmca). Como parte de esa dinámica se registró también un alza en la cantidad de suicidios, lo que es objeto de preocupación para la ASES.

“Ante este cuadro, se estima que 300,000 de los 1,500,000 beneficiarios del Plan Vital requerirán algún servicio de salud mental, según los estudios realizados sobre la necesidad de esta población”, señaló el funcionario.

Se adelantó que, tras evaluar los resultados de la pesquisa, la agencia podría anunciar planes correctivos que, de no cumplirse, culminarían en multas que podrían alcanzar cientos de miles de dólares por infracción.

Galva informó que, a raíz de una solicitud de ASES el pasado junio, las aseguradoras contrataron como proveedor a todos los hospitales de salud mental con la única excepción del Hospital Federico Trilla, de la Universidad de Puerto Rico (UPR), que se encuentra aún en conversaciones con su aseguradora.

Tan reciente como el pasado octubre, agregó, ASES dio seguimiento al tema mediante el envío de una carta normativa para instruir a las aseguradoras que normalizaran los términos de contratación para la estadía de pacientes de salud mental. El Plan Vital provee una cubierta de hospitalización de hasta 15 días dentro cualquier periodo de 30 días, sostuvo.

“Queremos asegurarnos de que no haya ninguna disposición contractual que afecte a los pacientes para esos términos de cubierta. Tenemos que subrayar, al analizar el tema, que las directrices de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid establecen equidad en los servicios de salud. Nosotros vamos a cumplir con nuestra obligación y velaremos por los derechos de nuestros beneficiarios”, indicó.

Según datos provistos por la agencia, seis de los hospitales de salud mental participando en Vital están en la zona metropolitana, cinco de ellos en San Juan. El resto están dispersos en Yauco, Utuado, Aibonito, Cidra y Cabo Rojo, por lo que básicamente no hay instalaciones cercanas para los pacientes de las regiones del este, sureste, norte y noroeste y en varios pueblos del centro de la Isla.