La nueva administración de Alejandro García Padilla, evalúa establecer un tipo de Health Insurance Exchange, como promueve la administración del presidente de Estados Unidos, Barack Obama, para proveer una cubierta básica a los ciudadanos no asegurados.

Sin embargo, hay un detalle que puede significar una variación al programa federal: allá se empuja porque el administrador del plan sea una entidad pública, acá podría ser una entidad privada.

Cuando NotiCel le cuestionó al doctor Jorge Sánchez, asesor senior del Gobernador, sobre las semejanzas o diferencias del modelo de acceso universal de la nueva administración, con el Health Insurance Exchange, puntualizó que 'de eso es lo que estamos hablando, que eventualmente, todo el mundo tenga una cubierta básica'.

Bajo el concepto de la Administración García Padilla, el gobierno va a contratar a un administrador externo (TPA), que podría ser una aseguradora. En el modelo federal se busca que por lo menos una de las entidades que corre el 'exchange' sea sin fines de lucro. En la isla, Triple S operó décadas como una sin fines de lucro pero luego perdió dicho estatus contributivo, aunque se quedó con los casi $900 millones de ganancia que generó en los años en que se supone que fuera 'sin fines de lucro'.

Según Sánchez, se estima que el 8 por ciento de la población de Puerto Rico no cuenta con un plan médico. Sin embargo, opinó que es especulativo decir que son 300 mil personas, las que no tienen una cubierta médica, como planteó Ricardo Rivera, designado director ejecutivo de la Administración de Seguros de Salud.

Para poder saber cuántas personas en el país no tienen una cubierta médica, será clave el plan piloto que comienza en julio, y los posteriores establecimientos de los Centros Regionales Integrados de Cuidado de Salud

Cuando se le indagó si la idea es establecer un crédito contributivos a los patronos o subsidios a los individuos para que costeen un plan médico, dijo que 'hay que estudiarlo'.

De otro lado, Sánchez, no estuvo de acuerdo con los argumentos de Annie Mayol, ex asesora del ex gobernador Luis Fortuño, sobre el hecho de que los fondos del Programa de Medicaid en la Isla se pudieran ver agotados para el 2016, ante un presunto uso excesivo del Gobierno.

'Eso es asumiendo que sean los mismo costos. Puerto Rico los costos todos los años varían. Si se utilizan los $1.1 mil millones, ella tiene razón…. Pero eso es una especulación', indicó.

Por lo pronto, adelantó que las próximas semanas se decidirá qué se hará con los $925 millones de los fondos del Health Insurance Exchange asignados para Puerto Rico.

Mayol había establecido que la nueva administración podría destinar esos fondos al Programa Medicaid o establecer un tipo de 'Exchange Criollo'.

Asimismo, Sánchez, rechazó que el nuevo modelo de acceso universal, redunde en un déficit de $800 millones para ASES.

'(José) Alameda tiene todo mi respeto, pero yo no estoy de acuerdo con él', sostuvo.

Entretanto, el Gobierno deberá esperar a la determinación del Centers for Medicare <><><><><><><><><><><><><><><><><><><>& Medicaid Services (CMS), con quienes Sánchez y otros miembros del gabinete sostuvieron reuniones durante la pasada semana. Estos espera someter para evaluación durante las próximas semanas el modelo completo de acceso universal./p

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