Por no cumplir con el pago de tarifas establecidas para pruebas de COVID-19

La Asociación de Laboratorios Clínicos (ALC) informó que hoy hizo entrega a la Oficina del Comisionado de Seguros(OCS) de múltiples documentos solicitados por dicha dependencia gubernamental para tramitar la querella presentada el pasado 21 de julio en contra de múltiples aseguradoras que no cumplían con el pago de tarifas establecido para las pruebas de COVID-19.

La ALC también exigió que se lleven a cabo vistas administrativas de carácter público en las que se pueda discutir la evidencia presentada sobre dicha situación "la cual afecta a miles de pacientes alrededor de la Isla".

Según el presidente de ALC, doctor Juan Rexach, la organización que representa entregó evidencia que apunta a la petición de ajuste de tarifas a los laboratorios por parte de las aseguradoras para no pagar aquellas establecidas por el gobierno federal.

“A pesar de que los documentos requeridos nos han parecido excesivos, lo cual pudiera constituir un disuasivo en la radicación de este tipo de querellas, hemos cumplido con lo solicitado y confiamos que la Oficina del Comisionado de Seguros haga la labor que le corresponde en un caso que reviste suma importancia por el momento crítico que vivimos con la pandemia”, dijo Rexach en declaraciones escritas.

Rexach también indicó que varios planes médicos se niegan a ofrecer cobertura a aquellos pacientes que deciden hacerse las dos pruebas de COVID-19 -molecular y serológica -para corroborar que hayan contraído el virus. El problema se agudiza por el incumplimiento de algunas aseguradoras con la Ley 90 de 2019, que exige que el pago de las tarifas por dichas pruebas no sea menor al establecido por los Centros de Servicios Medicare y Medicaid (CMS, por sus siglas en inglés).

Cuatro de las aseguradoras Medicare Advantage más conocidas en el País, decidieron acudir al Tribunal Federal para impugnar esta ley durante el pasado año.

“Nuestra organización ha sido consistente en este reclamo porque la pandemia no ha sido la excepción. Durante los pasados años hemos visto cómo las aseguradoras han reducido tanto el número de pruebas que cubren como las tarifas de forma arbitraria. La pandemia ha recrudecido una situación que ya era insostenible” recalcó Rexach.

El presidente de ALC denunció que han radicado múltiples querellas en ASES sobre el patrón de conducta asumido por las aseguradoras pero dicha dependencia no ha tomado acción. Mientras tanto, alrededor de 150 pruebas de múltiples condiciones no están siendo cubiertas por dichas reducciones en tarifas lo cual afecta sobremanera a los beneficiarios del Plan de Salud Gubernamental.

La Asociación solicitó al Comisionado de Seguros que otorgue un carácter prioritario a esta querella ya que el aumento de casos de coronavirus y por ende, el número de muestras a realizar, continúa en aumento.