A pesar de que Triple S mantiene una multa multimillonaria pendiente con la Administración de Seguros de Salud, la agencia ha decidido eliminarle a la empresa la restricción que le había impuesto para poder acceder a nuevos suscriptores del plan de salud del gobierno Mi Salud.

Así lo admitió a NotiCel el director ejecutivo de ASES, Ricardo Rivera, quien indicó que permitirá que Triple-S Salud participe de este nuevo proceso de suscripción aunque la empresa cuestiona la jurisdicción que la agencia tiene para regularla y mantienecon estauna deuda por $6.8 millones correspondiente a una multa que le impuso por violar los derechos deprivacidadde unos 13,336 beneficiarios de la cubiertaMedicarePlatino de Mi Salud.

En entrevista con NotiCel, Rivera señaló que todavía sigue dilucidándoseen el Tribunal Federal la controversia por la referida multa que la ASES le aplicó a Triple- S Salud por exponer información confidencial de los pacientes en unos sobres que enviaron a sus afiliados y por supuestamente incurrir en prácticas de falsa representación para inducir a error a la agencia.

Según el funcionario, Triple-S Salud continúa argumentando que su único regulador es los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS, por sus siglas en inglés) y cuestiona la jurisdicción de ASES para imponerle la multa.

Pero para Rivera, Triple-S Salud tiene un contrato firmado con ASES para brindar servicios a los beneficiarios de la cubierta Platino de Mi Salud, que la aseguradora incumplió. Y afirmó que estos servicios a esta población se dan debido a un 'partnership' (colaboración) entre el gobierno federal con el estatal.

Una vez el Tribunal resuelva la controversia, la agencia espera reiniciar el proceso administrativo a nivel local donde la aseguradora puede optar por apelar la decisión o pagar la multa.

Pero a pesar de que ASES le prohibió a Triple-S Salud el poder suscribir nuevos beneficiarios para la cubierta de Medicare Platino, Rivera indicó que dicha restricción fue eliminada porque la aseguradora cumplió con la entrega de unos planes correctivos para evitar que volviera a suceder la misma situación. Rivera reiteró que dichos planes satisfacían no solo a la ASES sino también al gobierno federal.

Según el funcionario, la ASES tuvo que consultar tanto a CMS como la Oficina de Derechos Civiles (OCR, por sus siglas en inglés). Esta última agencia todavía está investigando la situación.

Los planes correctivos incluyen el manejo de la información de los pacientes por parte de sus suplidores, Model Offset Printing Corp. y All Distributing, Inc.

Además, la aseguradora tuvo que monitorear por seis meses la puntuación del crédito a 116 beneficiarios que lo solicitaron.

De esta manera, Triple-S Salud, quienes recientemente anunciaron una fusión con su filial American Health Medicare (AHM), podrán seguir acogiendo nuevos afiliados para la cubierta de Medicare Platino.

De otro lado, Rivera aseguró que la ASES cobró el año pasado la multa de $600 mil impuesta a la aseguradora American Health, por mercadear el programa de descuentos 'Mundo Azul' sin contar con la aprobación de la agencia e ignorar órdenes de cese y desista.

La multa originalmente establecida en contra de American Health fue por $1 millón, pero durante el proceso administrativo se transó por $600 mil, lo que fue aprobado por la Junta de Directores de la ASES.

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