La Administración de Seguros de Salud (ASES) informó el martes que entre las 6 aseguradoras que sometieron propuestas para los nuevos contratos de Mi Salud para abril de 2015, está Triple-S Salud, Inc., Humana Health Plans of Puerto Rico, Inc.; y MMM Multi Health, Inc.

A preguntas de NotiCel, el director de ASES, Ricardo Rivera, sostuvo que las posibilidad de que entidades como MMM -que solo han tenido experiencia manejando planes Medicare Advantage- sean favorecidas en este proceso, dependerá de lo estipulado en su propuesta, que tengan el sistema y la infraestructura operacional, además, de contar con una red de proveedores.

De otro lado, en rueda de prensa, Rivera, detalló que los otros tres planes médicos que sometieron propuestas fueron Molina Healthcare of Puerto Rico, Inc.; First Medical Health Plan, Inc.; y PMC Medicare Choice, Inc.

De estos, solo Triple-S Salud, Molina Healthcare of Puerto Rico, y First Medical Health Plan, habían participado del primer proceso de solicitud de propuestas (RFP, por sus siglas en inglés), que fue cancelado el pasado mayo ante problemas con las primeras dos compañías.

En el caso de Triple-S Salud, las dificultades vinieron porque condicionaron su propuesta a cambio de que se negociaran varias cláusulas del contrato.

Mientras, Molina Healthcare of Puerto Rico fue descalificada porque al momento de la adjudicación del contrato no contaba con la licencia para operar otorgada por la Oficina de la Comisionada de Seguros.

A preguntas de este diario digital, Rivera no pudo precisar si Molina Healthcare of Puerto Rico ya contaba con dicha licencia. Lo que en cambio planteó es que si al momento de la evaluación de los comités técnicos que se realiza antes de que pase al Comité Ejecutivo, no la tienen, serían nuevamente descalificados.

Según el funcionario, en este nuevo proceso de RFP, 22 compañías habían solicitado el código de acceso al sistema donde estarían las solicitudes y otros documentos como el Data Book. Esta cifra queda por debajo de las alrededor de 60 compañías que recogieron sus solicitudes durante el primer proceso de RFP.

No obstante, solo 9 entidades realizaron los dos pagos que totalizaban $10 mil, y que debían emitir antes del cierre de la entrega de las propuestas, que concluía ayer. Entre estas entidades estaba Medical Card System, Inc. (MCS); MMM Healthcare, Inc; y el Plan de Salud Menonita, Inc.

Se espera que a principios de septiembre los cuatro subcomités técnicos hayan completado la evaluación de la capacidad financiera, la red de proveedores, la estructura operacional y la integración de la cubierta de salud física con la mental, como se pretende con el nuevo modelo de cuidado coordinado. Durante el proceso evaluativo las compañías que sometieron propuestas serán identificadas mediante letras.

Al momento, el funcionario no quiso identificar quiénes son las personas que componen los subcomités técnicos, más allá de decir que algunos son empleados de la ASES y otros son asesores, para supuestamente asegurar la pulcritud del proceso y evitar influencias indebidas. Añadió que estas personas firmaron un acuerdo de confidencialidad, que les impide hablar durante el proceso evaluativo.

Luego del proceso evaluativo, entonces las entidades pasan por el crisol del Comité Ejecutivo y posteriormente a la Junta de Directores de la ASES.

Durante el proceso ante el Comité Ejecutivo, 'de necesitar negociar algo con alguna de esas propuestas, pues entonces el nombre de esa entidad es revelado… Pero es después de la evaluación y la puntuación. Ya es entrando en el aspecto económico', agregó.

Mientras, no más tarde del próximo 30 de septiembre se adjudicarán los nuevos contratos. Las empresas tendrán desde el 1 de octubre de 2014 hasta el 31 de marzo de 2015 para completar el proceso de transición.

En ese sentido, Rivera afirmó a NotiCel que la misma compañía que se seleccione para manejar la región oeste de Mi Salud sería con la que el Departamento de Salud entraría en negociaciones para implementar el plan piloto en dicha área.

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