Reacciona a informe publicado hoy por la Oficina del Inspector General. Carlos Mellado se expresó sobre el tema, pero no negó la conclusión de la OIG.

La directora ejecutiva de la Administración de Seguros de Salud de Puerto Rico (ASES), Roxanna K. Rosario Serrano, negó que durante el presente cuatrienio se hayan “perdido fondos federales como lo menciona la Oficina del Inspector General (OIG) en un informe publicado el día de hoy”.

“Todos los fondos federales han sido utilizados en los servicios de salud de los beneficiarios del Plan Vital y Medicare Platino. En el pasado, la ASES tuvo un retraso consistente en la solicitud de fondos a Medicaid según los términos acordados en nuestro MOU, (memorandum of understanding), pero es un asunto de manejo en la operación interna que no ha impactado el uso total de los fondos federales del programa”.

El examen de la OIG y la Oficina del Inspector General de Departamento de Salud Federal (HHS-OIG) evalúa el periodo entre el 1 de julio de 2012 y el 31 de agosto de 2022.

Indicó Rosario Serrano que “el gobierno federal nos concede hasta dos años para retirar los fondos federales mediante reembolso, que el programa tiene asignados independientemente de los términos de tiempo acordados para la operación entre ASES y Medicaid. Así se hizo diligentemente, por lo que no se perdieron fondos, contrario a lo que estipula el mencionado informe. El gobierno federal establece que, de existir un sobrante, siempre hay oportunidad de poderlos gastar el dinero en expansión de beneficio o remitir los residuales. Hubo una oportunidad de eficiencia y estandarización operacional y eso nos permitió utilizar los fondos en su totalidad”.

Respecto a las cantidades denegadas, afirmó que “éstas responden a que la ASES tenía en MOU un tope en la partida administrativa de $20 millones, la cual se redujo, en el 2019, a $8 millones por el programa de Medicaid, ocasionando este efecto. Según la regulación federal, estructuras como la de ASES en Puerto Rico tienen derecho al 50% de la partida administrativa de los fondos federales, por lo que estamos trabajando con la oficina de Medicaid para enmendar nuestro acuerdo colaborativo y asegurar que tengamos acceso a dichos fondos sin mayor impacto en la partida estatal. No obstante, esto no ha ocasionado pérdida de fondos, todos los fondos federales asignados al Programa se han utilizado eficientemente”.

Concluyó sus expresiones la directora ejecutiva de ASES afirmando que “reitero que implementamos los planes de acción correctiva y que en estos momentos todo está corregido”.

En su informe publicado hoy la Oficina del Inspector General (OIG) afirma que hubo una pérdida de cerca de $440 millones en fondos no reembolsados a la Administración de Seguros de Salud (ASES), lo que provocó que Puerto Rico, perdiera dicho beneficio.

Atribuyó esa “pérdida” a “la demora en las solicitudes de reembolsos al Programa Medicaid”.

Reacciona Mellado

En expresiones escritas, el secretario de Salud, Carlos Mellado no negó la conclusión de la OIG e insistió en las medidas que ha tomado para supuestamente garantizar el bueno uso de los fondos.

“Bajo mi incumbencia como secretario de Salud y presidente de la Junta de Directores de la Administración de Seguros de Salud (ASES) hemos tomado medidas correctivas para asegurar la buena y sana administración de los fondos públicos. Me aseguraré de que los $19,500 millones en fondos para el programa Medicaid, que batallamos en el Congreso y nos fueron otorgados, sean utilizados responsablemente. Sobre todo, que los beneficios sean para nuestros pacientes que tanto lo necesitan”, indicó Mellado.

“En busca de la eficiencia establecimos nuevos procesos e integramos tecnología en alineamiento con otros estados de la nación. En octubre de 2022 comenzamos la implementación del Medicaid Management Information System Financial Module, el cual ya está totalmente implementado, y permite que el sistema realice el cálculo de pago de prima de forma precisa y facilita la comunicación e integración entre el gobierno federal, el Programa Medicaid y la Administración de Seguros de Salud (ASES)”, agregó.

“Esta plataforma atiende directamente el problema histórico en el manejo de gastos, entre ambas entidades gubernamentales, y procura de forma automática e inmediata la evidencia necesaria que necesita el Programa Medicaid para la petición de los fondos una vez efectuado los pagos por parte de ASES a las aseguradoras”, finalizó.