{"id":992911,"date":"2026-04-07T13:50:08","date_gmt":"2026-04-07T17:50:08","guid":{"rendered":""},"modified":"2026-04-07T13:51:34","modified_gmt":"2026-04-07T17:51:34","slug":"gerencia-de-professional-hospital-denuncia-fallas-en-tarifas-y-lanza-advertencia-a-ases","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/noticel.com\/en\/noticias\/20260407\/gerencia-de-professional-hospital-denuncia-fallas-en-tarifas-y-lanza-advertencia-a-ases\/","title":{"rendered":"Gerencia de Professional Hospital denuncia fallas en tarifas y lanza advertencia a ASES"},"content":{"rendered":"

La administraci\u00f3n del Professional Hospital Guaynabo urgi\u00f3 a la Administraci\u00f3n de Seguros de Salud (ASES) corregir lo que han sido como errores en las tarifas base del modelo Grupos Relacionados por el Diagn\u00f3stico Refinados para Todos los Pacientes (APR-DRG, por sus siglas en ingl\u00e9s), al advertir que la metodolog\u00eda actual podr\u00eda tener implicaciones legales si no se atiende con urgencia.<\/p>\n\n\n\n

El doctor Leonardo I. Valent\u00edn P\u00e9rez, CEO de Professional Hospital, sostuvo que el modelo APR-DRG utilizado para establecer los pagos hospitalarios carece de una base actuarial s\u00f3lida y transparente, lo que, a su juicio, distorsiona el financiamiento del sistema de salud en la isla.<\/p>\n\n\n\n

\u201cSe est\u00e1 utilizando informaci\u00f3n hist\u00f3rica de pagos que incluye descuentos no contractuales, lo que altera el punto de partida financiero y crea desigualdades entre instituciones\u201d, indic\u00f3 Valent\u00edn P\u00e9rez.<\/p>\n\n\n\n

Seg\u00fan explic\u00f3, esta pr\u00e1ctica favorece a hospitales con acuerdos previos con aseguradoras, mientras penaliza a instituciones m\u00e1s recientes o que no forman parte de redes tradicionales. Adem\u00e1s, se\u00f1al\u00f3 que el modelo no responde a metodolog\u00edas actuariales reconocidas, lo que levanta cuestionamientos sobre su validez t\u00e9cnica.<\/p>\n\n\n\n

Compar\u00f3 la situaci\u00f3n con el caso federal Bridgeport Hospital v. Becerra (2024), en el cual un tribunal invalid\u00f3 una pol\u00edtica de pagos al concluir que una agencia federal modific\u00f3 una f\u00f3rmula sin base legal suficiente.<\/p>\n\n\n\n

\u201cEl tribunal fue claro en que las agencias no pueden redistribuir pagos sin fundamento t\u00e9cnico o legal. Ese mismo principio aplica en Puerto Rico\u201d, afirm\u00f3.<\/p>\n\n\n\n

A su juicio, el sistema actual podr\u00eda ser impugnado si se demuestra que no cuenta con una metodolog\u00eda v\u00e1lida, genera efectos discriminatorios entre proveedores o altera el mercado sin justificaci\u00f3n t\u00e9cnica.<\/p>

\"\"<\/a><\/div>\n\n\n\n

Se\u00f1al\u00f3 que Puerto Rico cuenta con uno de los \u00edndices salariales m\u00e1s bajos del sistema federal, cercano a 0.34, lo que reduce significativamente los pagos de Medicare en aproximadamente un 42% por caso comparable. \u201cEsta situaci\u00f3n impacta los par\u00e1metros de pago de Medicare Advantage y genera una penalidad financiera para los hospitales del archipi\u00e9lago, con menos recursos para operar y mayores dificultades para retener talento m\u00e9dico\u201d, indic\u00f3.<\/p>\n\n\n\n

El ejecutivo propuso un plan de acci\u00f3n que incluye la revisi\u00f3n inmediata de las tarifas base por parte de ASES, utilizando metodolog\u00edas actuariales transparentes y eliminando datos distorsionados.<\/p>\n\n\n\n

Tambi\u00e9n plante\u00f3 impulsar medidas a nivel federal para establecer una base m\u00ednima en Puerto Rico y evaluar ajustes similares a los aplicados en jurisdicciones como Alaska y Haw\u00e1i.<\/p>\n\n\n\n

A nivel local, exhort\u00f3 a los hospitales a optimizar sus informes de costos, coordinar esfuerzos para corregir las distorsiones en el sistema y participar activamente en procesos regulatorios y judiciales.<\/p>\n\n\n\n

Valent\u00edn P\u00e9rez advirti\u00f3 que, de no corregirse la situaci\u00f3n, el gobierno podr\u00eda enfrentar litigios por parte de instituciones hospitalarias. \u201cEl sistema actual no se sostiene. Mantener tarifas sin base t\u00e9cnica ni equidad estructural expone al gobierno a retos legales inevitables\u201d, expres\u00f3.<\/p>\n\n\n\n

El m\u00e9dico concluy\u00f3 con un llamado directo a la acci\u00f3n. \u201cLa evidencia est\u00e1 clara. Puerto Rico no puede continuar operando bajo un modelo que penaliza a sus hospitales. Es momento de corregir el rumbo\u201d, concluy\u00f3.<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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