la Administraci\u00f3n de Seguros de Salud le firm\u00f3 a Triple S una extensi\u00f3n de su contrato con Mi Salud<\/a>. El contrato ser\u00eda vigente, retroactivo, desde el 1 de julio de 2017 al 30 de junio de 2018 y, seg\u00fan el registro de contratos de la Contralora, tiene un tope de $410 millones. Para la fecha de la firma del contrato, ya la aseguradora conoc\u00eda del fraude con las pruebas geneticas y ya hab\u00eda despedido a Rodr\u00edguez.<\/p>\nLa investigaci\u00f3n realizada por Rodr\u00edguez descubri\u00f3 el esquema en el que la aseguradora incurri\u00f3 en pagos fraudulentos por $13.7 millones a cuatro laboratorios que realizaban pruebas geneticas a pacientes sin ninguna raz\u00f3n medica para ello.<\/p>\n
En total, el esquema produjo pagos innecesarios por parte de Triple S de entre $11,000 y $16,000 por cada paciente que cay\u00f3 en el gancho de aceptar una prueba genetica ‘gratis’, incluyendo asegurados de Mi Salud y asegurados del gobierno federal en la Isla.<\/p>\n
En el caso de Hato Rey Pathology Assocaites, Triple S logr\u00f3 un acuerdo transaccional para que el laboratorio devolviera unos $2 millones de los $2.4 millones facturados ilegalmente. Inclu\u00eda adem\u00e1s un plan de cumplimiento que ser\u00eda monitoreado por Rodr\u00edguez.<\/p>\n
En su demanda alega que presiones de la representante legal del laboratorio cl\u00ednico, la exjueza del Tribunal de Apelaciones y expresidenta de la C\u00e1mara de Representantes, Zaida Hern\u00e1ndez Torres provocaron que sus superiores le prohibieran referir m\u00e1s asuntos a las autoridades federales sin la autorizaci\u00f3n de la Divisi\u00f3n Legal de Triple S y al d\u00eda siguiente, fue despedida.<\/p>\n
‘Nos mantenemos atentos a este caso y a todos los procesos de fiscalizaci\u00f3n internos y externos relacionados. Como parte de los contratos con las aseguradoras, ASES requiere el monitoreo de la utilizaci\u00f3n de servicios a nivel de toda la red de proveedores. Como resultado de esa evaluaci\u00f3n peri\u00f3dica, si la aseguradora identifica proveedores cuyo comportamiento esta fuera de lo normal se toma acci\u00f3n inmediata\u00a8, dijo \u00c1vila en declaraciones escritas.<\/p>\n
La funcionaria dijo que ASES tiene el Programa de Integridad, para asegurar el cumplimiento y el uso eficiente de los recursos y detectar posibles fraudes, desperdicios y el abuso en el sistema de prestaci\u00f3n de servicio. El programa est\u00e1 constituido por recursos internos y externos de la agencia y representaci\u00f3n de las aseguradoras.<\/p>\n
Estos se re\u00fanen peri\u00f3dicamente con oficiales de la Oficina de Inspector General del Departamento de Salud y Recursos Humanos de los Estados Unidos (Office of the Inspector General, U.S. Department of Health and Human Services).<\/p>\n
En el Programa de Integridad se notifican los casos que involucren fraude, desperdicio y abuso desde el proceso de investigaci\u00f3n hasta su conclusi\u00f3n\u00a8, indic\u00f3.<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Pero ASES no toma acci\u00f3n con aseguradora. El laboratorio se va; pero Triple S se queda. La Administraci\u00f3n de Servicios de Salud (ASES) sac\u00f3 de la red de proveedores de Mi Salud a un laboratorio cl\u00ednico especializado tras confirmar que cometi\u00f3 fraude al sobrefacturar $45,283.25 a la aseguradora Triple S por pruebas geneticas a pacientes […]<\/p>","protected":false},"author":0,"featured_media":530984,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_monsterinsights_skip_tracking":false,"_monsterinsights_sitenote_active":false,"_monsterinsights_sitenote_note":"","_monsterinsights_sitenote_category":0,"ep_exclude_from_search":false,"footnotes":""},"categories":[2],"tags":[],"class_list":["post-9917","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-ultima-hora"],"acf":[],"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/noticel.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/9917","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/noticel.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/noticel.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/noticel.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=9917"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/noticel.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/9917\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":579082,"href":"https:\/\/noticel.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/9917\/revisions\/579082"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/noticel.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/media\/530984"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/noticel.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=9917"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/noticel.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=9917"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/noticel.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=9917"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}