{"id":96063,"date":"2013-08-29T14:09:59","date_gmt":"2013-08-29T18:09:59","guid":{"rendered":"http:\/\/www.noticel.com\/ahora\/20130829\/analisis-administracion-de-agp-no-defiende-el-derecho-de-acceso-a-la-salud\/"},"modified":"2025-07-15T11:24:33","modified_gmt":"2025-07-15T11:24:33","slug":"analisis-administracion-de-agp-no-defiende-el-derecho-de-acceso-a-la-salud","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/noticel.com\/en\/ultima-hora\/20130829\/analisis-administracion-de-agp-no-defiende-el-derecho-de-acceso-a-la-salud\/","title":{"rendered":"An\u00e1lisis: Administraci\u00f3n de AGP no defiende el derecho de acceso a la salud"},"content":{"rendered":"<p>Al hablar de &#8216;salud&#8217; es dif\u00edcil desligarlo de lo que la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) ha estipulado como un derecho fundamental que tiene cada ser humano de poder obtener un servicio oportuno, aceptable, asequible y de calidad.<\/p>\n<p>Cuando en el 2010 el presidente Barack Obama, logr\u00f3 que se convirtiera en ley el Affordable Care Act (ACA), medida que permite que todos los ciudadanos en Estados Unidos tengan un plan m\u00e9dico y restringe las pr\u00e1cticas abusivas de las aseguradoras, todo parec\u00eda indicar que se estaban dando los pasos correctos para implantar lo que ha defendido la OMS.<\/p>\n<p>La Reforma de Salud Federal, mejor conocida como el Obamacare, tiene tres objetivos principales: reducir el n\u00famero de ciudadanos sin seguro m\u00e9dico, disminuir los costos generales en la econom\u00eda por los servicios de salud y aumentar la disponibilidad y acceso a los beneficios y protecciones para las personas aseguradas.<\/p>\n<p>Pero los preceptos de la OMS pudieran quedar en el olvido en Puerto Rico, ante la manera distinta que aplicar\u00e1 el ACA para los territorios de Estados Unidos, y la falta de voluntad de la administraci\u00f3n de Garc\u00eda Padilla, de defender el derecho a la salud de los ciudadanos en el pa\u00eds, por encima de los intereses corporativos.<\/p>\n<p>En Puerto Rico se estima que al menos 300 mil personas no cuentan con un plan m\u00e9dico, lo que el Gobierno y hasta las aseguradoras han tratado de justificar con planteamientos simplistas como que los que no tiene seguro es porque no quieren.<\/p>\n<p>Tal aseveraci\u00f3n se muestra totalmente desligada de la realidad econ\u00f3mica que viven miles de ciudadanos que tienen que escoger entre pagar el techo donde viven y llevar comida a su mesa, a comprar un plan m\u00e9dico.<\/p>\n<p>Son en su mayor\u00eda j\u00f3venes profesionales a los que se les ha denegado los beneficios de Mi Salud, en algunos casos por justificaciones tan incomprensibles como que se exceden de unos $100 en sus ingresos anuales. Pero a la misma vez estos ciudadanos no cuentan con los recursos econ\u00f3micos para adquirir un plan m\u00e9dico y\/o por su edad ya no pueden estar dentro de la cubierta familiar de sus padres.<\/p>\n<p>Para estos j\u00f3venes adultos, la idea de adquirir un plan m\u00e9dico a precios asequibles a trav\u00e9s de un &#8216;Health Insurance Exchange&#8217;, resultaba ser el veh\u00edculo principal para poder lograr estar asegurados.<\/p>\n<p>A Puerto Rico se le asignaron en el 2011 unos <a href=\"http:\/\/www.cms.gov\/CCIIO\/Resources\/Marketplace-Grants\/territory-establishment-grants.html\">$917,205 <\/a>para llevar a cabo la investigaci\u00f3n y planificaci\u00f3n necesaria para establecer un Exchange, y determinar el modelo apropiado de operaci\u00f3n. Sin embargo, este diario supo que ese trabajo nunca se concluy\u00f3.<\/p>\n<p>Tampoco la Isla aprovech\u00f3 la oportunidad de solicitar unos fondos federales que estuvieron disponibles para ayudar a establecer la infraestructura de un Exchange por fase.<\/p>\n<p>De otro lado, a trav\u00e9s de ACA a la Isla se le han asignado $925 millones que podr\u00edan ser utilizados para ofrecer subsidios o cr\u00e9ditos contributivos a los ciudadanos que quieran adquirir un plan m\u00e9dico o por el contrario el Gobierno pudiera optar por inyectarle los fondos al Programa de Medicaid, que se prev\u00e9 enfrente <a href=\"https:\/\/noticel.com\/en\/noticia\/136436\/la-reforma-de-salud-del-gobierno-seria-muy-costosa.html\/\">un desfase para el 2016.<\/a><\/p>\n<p>En un reciente conversatorio celebrado por la Junta Editorial de El Nuevo D\u00eda, Ricardo Rivera, director ejecutivo de la Administraci\u00f3n de Seguros de Salud (ASES), asegur\u00f3 que proyecciones de sus actuarios y economistas establecen que los fondos de Mi Salud durar\u00e1n hasta el plazo del 2019. Este argument\u00f3 que estas proyecciones han tomado en consideraci\u00f3n un aumento anual de un 5% en los gatos por utilizaci\u00f3n y un crecimiento poblacional de un 2% dentro de los beneficiarios de Mi Salud.<\/p>\n<p>No obstante, a menos de una semana de que venza el plazo impuesto por el gobierno federal para que Puerto Rico ponga a correr el andamiaje de un Exchange Federalizado si as\u00ed lo decide, y que se le d\u00e9 inicio al periodo de suscripci\u00f3n garantizada de las cubiertas que entran en vigor en enero 2014, la administraci\u00f3n de Garc\u00eda Padilla, se inclina a no establecer un sistema para proveer subsidios a los ciudadanos, cuyo financiamiento estaba cubierto con los $925 millones.<\/p>\n<p>El <a href=\"https:\/\/noticel.com\/en\/noticia\/146163\/aun-buscan-en-fortaleza-el-puente-al-obamacare.html\/\">exsecretario del Departamento de Salud, el doctor Francisco Joglar<\/a>, hab\u00eda argumentado que el tranque con el Ejecutivo para el Exchange Federalizado se trataba de que el Primer Mandatario todav\u00eda ten\u00eda preocupaciones en torno a aspectos de financiamiento.<\/p>\n<p>A pesar de insistencias de este diario digital ni Rivera ni \u00c1ngela Weyne, comisionada de seguros, quisieron confirmar oficialmente que el Gobierno decidi\u00f3 no establecer el Exchange Federalizado.<\/p>\n<p>Este diario supo que se espera que en o antes del 1 de octubre, Garc\u00eda Padilla haga una conferencia de prensa para admitirlo oficialmente y explicar las razones, que al parecer van en la direcci\u00f3n de que los fondos disponibles por parte del gobierno federal lo que iban a permitir era otorgar subsidios &#8216;\u00ednfimos&#8217; per c\u00e1pita.<\/p>\n<p>Lo que est\u00e1 claro es que si al 1 de octubre, Puerto Rico no pone a correr un Exchange Federalizado, los $925 millones asignados a la isla, tendr\u00edan que ser usados para el programa de Medicaid, o sea Mi Salud.<\/p>\n<p>La situaci\u00f3n se torna complicada porque a Puerto Rico a<\/p>\n<p>igual que otros territorios de Estados Unidos, no le aplica el mandato individual, que obliga a las personas a tener un seguro m\u00e9dico o de lo contrario se le imponen penalidades contributivas.<\/p>\n<p>Tampoco aplica el mandato patronal para obligar a los patronos con 50 empleados o m\u00e1s, el que tengan que proveer un plan m\u00e9dico a sus empleados a partir del 2015. Ambas cosas pudieron haber sido legisladas localmente si la Administraci\u00f3n lo hubiera querido.<\/p><div class=\"notic-content-middle\" id=\"notic-195262263\"><a data-no-instant=\"1\" href=\"https:\/\/www.asegurate-bien.com\/\" rel=\"noopener\" class=\"a2t-link\" target=\"_blank\" aria-label=\"Acodese-Adaptaciones-Noticel-300&#215;600\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/cdn.noticel.com\/2026\/05\/30094652\/Acodese-Adaptaciones-Noticel-300x600-1.jpg\" alt=\"\"  srcset=\"https:\/\/cdn.noticel.com\/2026\/05\/30094652\/Acodese-Adaptaciones-Noticel-300x600-1.jpg 300w, https:\/\/cdn.noticel.com\/2026\/05\/30094652\/Acodese-Adaptaciones-Noticel-300x600-1-150x300.jpg 150w, https:\/\/cdn.noticel.com\/2026\/05\/30094652\/Acodese-Adaptaciones-Noticel-300x600-1-6x12.jpg 6w\" sizes=\"(max-width: 300px) 100vw, 300px\" width=\"300\" height=\"600\"   \/><\/a><\/div>\n<p>Seg\u00fan expertos, en ausencias de los mandatos y de un Exchange, y ante las nuevas regulaciones que protegen a los ciudadanos de tener un periodo de suscripci\u00f3n garantizada, que entre otras cosas impedir\u00eda a las aseguradoras denegar cubiertas por condiciones preexistentes, esto provocar\u00eda lo que se conoce como el fen\u00f3meno de <a href=\"https:\/\/noticel.com\/en\/noticia\/146436\/ibarra-exhorta-a-que-gobierno-se-meta-de-lleno-en-obamacare-agp-sigue-silente.html\/\">suscripci\u00f3n o selecci\u00f3n adversa.<\/a><\/p>\n<p>En otras palabras, en la medida que las aseguradoras se vean forzadas a acoger pacientes riesgosos y se reduzcan las posibilidades de que personas consideradas &#8216;saludables&#8217; y que al momento no est\u00e1n aseguradas adquieran un plan m\u00e9dico, las compa\u00f1\u00edas de seguros pudieran optar por aumentar los costos de las primas.<\/p>\n<p>De acuerdo a<a href=\"http:\/\/impactivo.blogspot.com\/\"> Mar\u00eda Levis, experta en asuntos de salud<\/a>, el Congressional Budget Office ha estimado que el costo de las primas pudiera incrementarse sobre un 15% a las actuales, en los lugares donde no se establezca un mandato individual.<\/p>\n<p>El resultado final ser\u00eda que se reducir\u00e1 el n\u00famero de personas aseguradas en la Isla, ya que no podr\u00edan seguir pagando sus primas, y la cantidad de personas sin plan m\u00e9dico ir\u00eda en alzada.<\/p>\n<p>Hay que recordar que la comisionada de seguros, \u00c1ngela Weyne, <a href=\"http:\/\/noticel.com\/en\/uploads\/gallery\/documents\/Carta_de_Com._de_Seguros_a_Dpto_._Salud_federal_sobre_Obamacare_-_NotiCel_.pdf\/\">emiti\u00f3 una carta al Departamento de Salud Federal el pasado mayo<\/a>, solicitando sin \u00e9xito el que se excluyera a la Isla de las disposiciones en torno a la suscripci\u00f3n garantizada.<\/p>\n<p>En una entrevista reciente con este diario digital, el presidente de Triple-S Salud, Pablo Almod\u00f3var, plante\u00f3 que en Puerto Rico se prev\u00e9 que aumente la cantidad de personas sin seguro m\u00e9dico entre un 3% a un 5%, debido a toda esta situaci\u00f3n.<\/p>\n<p>Las proyecciones que ha hecho la firma de actuarios, Oliver Wyman, es que las primas de los planes m\u00e9dicos pudieran sufrir un alza en los costos de entre un 15% a un 30%, dependiendo del tipo de p\u00f3liza, dijo.<\/p>\n<p>&#8216;El impacto m\u00e1s grande va a ser en la p\u00f3liza individual, porque no trae el beneficio de farmacia. Y los Essential Benefits te obligan a incluir una cubierta de farmacia como parte de tu ofrecimiento, efectivo en enero del 2014&#8217;, observ\u00f3 Almod\u00f3var.<\/p>\n<p>Para minimizar la baja de afiliados a ra\u00edz de la implementaci\u00f3n de las disposiciones del Obamacare, Almod\u00f3var, dice que Triple-S ha sometido a la OCS para su aprobaci\u00f3n alrededor de una veintena de productos adicionales, que son acordes a las bases de tarifaci\u00f3n establecidas por la Reforma Federal.<\/p>\n<p>Weyne no quiso confirmar ni rechazar si la administraci\u00f3n planean ingresar algunas de las personas no aseguradas dentro del plan de Mi Salud.<\/p>\n<p>Tanto Levis como Iraelia Pernas, directora ejecutiva de la Asociaci\u00f3n de Compa\u00f1\u00edas de Seguros de Puerto Rico (ACODESE), han afirmado que aunque Puerto Rico no establezca un Exchange Federalizado para el 1 de octubre, posteriormente podr\u00eda crear su propio sistema de subsidios, lo \u00fanico que tendr\u00edan que asumir la responsabilidad de todo su financiamiento.<\/p>\n<p>Si la Isla nunca establece lo que algunos han denominado como un &#8216;Exchange Criollo&#8217;, el costo de las nuevas tarifas estar\u00eda en manos de los acuerdos que lleguen la Oficina de la Comisionada de Seguros (OCS) con las aseguradoras, poniendo en consideraci\u00f3n elementos que repercuten a las finanzas de dichas empresas, y obviando el foco principal del Obamacare, que es que todos los residentes en la Isla cuenten con un plan m\u00e9dico.<\/p>\n<p>De hecho, aunque a la OCS se le <a href=\"https:\/\/noticel.com\/en\/noticia\/146242\/todavia-en-borrador-la-revision-de-tarifas-y-pagina-web-que-impone-obamacare.html\/\">asignaron millones de d\u00f3lares <\/a>para la revisi\u00f3n de tarifas, todav\u00eda estos no han culminado dicho trabajo.<\/p>\n<p>Los pasos m\u00e1s concretos que ha hecho esta administraci\u00f3n en torno al Obamacare se manifiestan en la aprobaci\u00f3n de la Ley 55 y la Ley 69 del 2013.<\/p>\n<p>La Ley 55 entre otras cosas diagram\u00f3 lo que Obamacare ha impuesto a las aseguradoras en torno al ofrecimiento de cubiertas que tengan un &#8216;Essential Health Benefits&#8217;, entre los que est\u00e1n los servicios ambulatorios, servicios m\u00e9dico-quir\u00fargicos, servicios de emergencia, hospitalizaciones, servicios de maternidad y cuidado a ni\u00f1os reci\u00e9n nacidos, servicios de salud mental y\/o abuso de sustancias controladas.<\/p>\n<p>Mientras la Ley 69 estableci\u00f3 un periodo de suscripci\u00f3n garantizada que comenzar\u00eda el 1 de octubre del 2013 hasta el 31 de marzo del 2014.<\/p>\n<p>De acuerdo a \u00c1ngela Weyne, comisionada de seguros, esta limitaci\u00f3n en el periodo de suscripci\u00f3n garantizada, tiene como fin evitar el problema de la selecci\u00f3n adversa, sin tener que legislar para establecer los mandatos que requerir\u00edan enmiendas al C\u00f3digo de Rentas Internas.<\/p>\n<p>Otras salvaguardas que dijo se han establecido para evitar un incremento en el n\u00famero de personas no aseguradas es lanzar una campa\u00f1a efectiva de orientaci\u00f3n a la ciudadan\u00eda, establecer que cualquier aumento en las tarifas de las primas de sobre un 10% tiene que contar con el aval de la OCS, y limitar la proporci\u00f3n de los fondos obtenidos por el pago de primas que las aseguradoras destinan para gastos administrativos y ganancias.<\/p>\n<p>La Ley 69 tambi\u00e9n cre\u00f3 una Asociaci\u00f3n que agrupar\u00eda a las aseguradoras, permiti\u00e9ndoles as\u00ed distribuir el riesgo por cumplir con las disposiciones de Obamacare, y que ha levantado cuestionamientos en torno a las aseguradoras que podr\u00edan formar parte de su Junta de Directores.<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Al hablar de &#8216;salud&#8217; es dif\u00edcil desligarlo de lo que la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) ha estipulado como un derecho fundamental que tiene cada ser humano de poder obtener un servicio oportuno, aceptable, asequible y de calidad. Cuando en el 2010 el presidente Barack Obama, logr\u00f3 que se convirtiera en ley el Affordable [&hellip;]<\/p>","protected":false},"author":0,"featured_media":331195,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_monsterinsights_skip_tracking":false,"_monsterinsights_sitenote_active":false,"_monsterinsights_sitenote_note":"","_monsterinsights_sitenote_category":0,"ep_exclude_from_search":false,"footnotes":""},"categories":[2],"tags":[],"class_list":["post-96063","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-ultima-hora"],"acf":[],"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/noticel.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/96063","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/noticel.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/noticel.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/noticel.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=96063"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/noticel.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/96063\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":331196,"href":"https:\/\/noticel.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/96063\/revisions\/331196"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/noticel.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/media\/331195"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/noticel.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=96063"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/noticel.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=96063"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/noticel.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=96063"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}