La propuesta reforma al sistema de salud, que persigue la nueva administraci\u00f3n, pudiera enfrentar problemas financieros de gran escala, ante la utilizaci\u00f3n excesiva que ha tenido el Gobierno con la asignaci\u00f3n federal para el Programa de Medicaid, que se supone dure hasta el 2019.<\/p>\n
Annie Mayol, de Imagen Strategies, qui\u00e9n fuera asesora del exgobernador, Luis Fortu\u00f1o, explic\u00f3 que tras el gobierno del presidente Barack Obama, concebir el Affordable Care Act (ACA), tambi\u00e9n conocido como el Obamacare, Puerto Rico recibi\u00f3 un incremento en el programa de Medicaid por unos $5.4 mil millones, que se supone cubran desde julio 2011 a septiembre del 2019.<\/p>\n
Sin embargo, desde que entraron estos fondos federales el a\u00f1o pasado, Puerto Rico ha estado utilizando anualmente $1.1 mil millones para correr el programa, como ya hab\u00eda afirmado a este medio digital el director de la Administraci\u00f3n de Seguros de Salud (ASES), Ricardo Rivera.<\/p>\n
Ante este cuadro, Mayol adelant\u00f3 que tan pronto como en el 2016 estos fondos federales se habr\u00edan agotado.<\/p>\n
Mientras esto sucede, la Isla cuenta con unos $925 millones en fondos federales que recibi\u00f3 del programa Health Insurance Exchange, que entrar\u00edan en vigor desde el pr\u00f3ximo enero 2014 a diciembre del 2019. Este programa seg\u00fan establecido por ACA es un tipo de subsidio que otorga el Gobierno para aportar al costo de un plan privado para los individuos.<\/p>\n
Mayol indic\u00f3 que la Isla tiene dos alternativas con relaci\u00f3n a estos fondos: transferirlos al programa Medicaid o crear su propio sistema de Exchange.<\/p>\n
De transferir los fondos al programa de Medicaid alargar\u00eda por un a\u00f1o m\u00e1s su solvencia, pero todav\u00eda permanecer\u00eda al descubierto alrededor de dos a\u00f1os. Debido a esto, el Gobierno comoquiera se ver\u00eda forzado a cabildear en el Congreso para requerir nuevas asignaciones de fondos federales.<\/p>\n
En ese sentido, Mayol apunt\u00f3 que ‘aunque nosotros (residentes en Puerto Rico), pagamos el Medicaid, Puerto Rico siempre ha sido rezagado (en t\u00e9rminos de los fondos) porque aqu\u00ed es m\u00e1s costoso’.<\/p>\n
Sin embargo, la nueva administraci\u00f3n puede optar por establecer su propio sistema de subsidio a los individuos o cr\u00e9dito contributivo a los patronos para establecer un tipo de ‘Exchange Criollo’.<\/p>\n
De esta manera, el Gobierno pudiera asegurarse de que las 300 mil vidas que no cualifican para Mi Salud, pero tampoco pueden costear un plan m\u00e9dico privado, tengan una cubierta de salud.<\/p>\n
El otro asunto que podr\u00eda trabajar el ‘Exchange Criollo’, es con los 515,532 individuos de clase media, entre los 35 a 64 a\u00f1os, que un estudio hecho por Advantage Business Consulting, arroj\u00f3 que aunque ten\u00edan una cubierta de salud, estas eran bastante limitadas, pues por sus ingresos se ve\u00edan obligados a optar por planes m\u00e9dicos econ\u00f3micos, que casi nunca va acorde a sus necesidades.<\/p>\n
La idea cobra relevancia ante el hecho de que la Isla al ser un territorio de Estados Unidos y por otras consideraciones, no est\u00e1 obligada a seguir los mandatos individuales y de los patronos establecidos en ACA.<\/p>\n
El mandato individual establec\u00eda que a partir de enero 2014 los ciudadanos estar\u00edan obligados a tener una cubierta m\u00ednima de salud, sino se expon\u00edan a unas penalidades en los impuestos. Este requerimiento en parte seria subvencionado con el Health Insurance Exchange.<\/p>\n
El mandato patronal plantea que el patrono tiene que brindar una cubierta a los empleados a tiempo completo, que seg\u00fan la legislaci\u00f3n federal son los que trabajan 30 horas o m\u00e1s a la semana, sino tambi\u00e9n estar\u00eda en riesgo de penalidades.<\/p>\n
Seg\u00fan Mayol, durante el pasado cuatrienio el Gobierno intent\u00f3 infructuosamente establecer un tipo de Exchange con el proyecto de ‘Mi Salud Pymes’. Esta detall\u00f3 que ‘se empez\u00f3 a desarrollar el concepto, pero no hab\u00eda nada concreto’. A su juicio ‘el costo de ‘tax credit’ no iba a ser un costo grande (para el Gobierno)’.<\/p>\n
Para Mayol, si Puerto Rico establece su propio Exchange, podr\u00eda transferir a este programa algunos beneficiarios de Mi Salud que con una aportaci\u00f3n del Gobierno pudieran costear un plan privado, m\u00e1s los 300 mil ciudadanos no asegurados.<\/p>\n
Destac\u00f3 que esto reducir\u00eda los costos actuales de Mi Salud. Adem\u00e1s mencion\u00f3 que el gobierno federal le dar\u00eda unos fondos adicionales a Puerto Rico si implementa un Exchange, para aportar en el desarrollo de la operaci\u00f3n.<\/p>\n
Si por el contrario la nueva administraci\u00f3n persiste en incluir a los 300 mil ciudadanos que no cuentan con un plan m\u00e9dico dentro de los sobre 1.5 millones de beneficiarios de Mi Salud, Mayol dej\u00f3 entrever que los costos de operaci\u00f3n serian superiores a si otorgan cr\u00e9ditos contributivos a los patronos para costear un plan m\u00e9dico a sus empleados o dar subsidios a los individuos. Puerto Rico actualmente cubre con fondos estatales el 45% de Mi Salud y el otro 55% es con fondos federales.<\/p>\n
‘Si yo decido meter 300 mil personas m\u00e1s en Mi Salud mi costo va a subir, o sea que el 55% (de fondos federales) lo voy a gastar en el 2014 o 2015’, sentenci\u00f3 Mayol.<\/p>\n
El secretario del Departamento de Salud, Francisco Joglar, y el director ejecutivo de la Administraci\u00f3n de Seguros de Salud (ASES), Ricardo Rivera, hab\u00edan manifestado esta semana a NotiCel, que la nueva administraci\u00f3n lo que busca con el modelo de acceso universal, es incluir dentro de lo que ahora es Mi Salud, a los 300 mil ciudadanos que no cuentan con un plan m\u00e9dico.<\/p>\n
A preguntas de NotiCel sobre la costo-efectividad de correr Mi Salud y a la vez una sistema de Exchange, la licenciada Maril\u00fa Ch\u00e1ez, indic\u00f3 que ‘cuando nosotros hablamos de Mi Salud, hablamos de la poblaci\u00f3n que es elegible. Dentro de esa poblaci\u00f3n hay una poblaci\u00f3n que se clasifica como federal, que es Medicaid y CHIP\u2026.La poblaci\u00f3n estatal , que es la poblaci\u00f3n que no es elegible ni para Medicaid ni para CHIP\u2026 Hay otra poblaci\u00f3n que se conoce como Platino, tiene Medicare parte A y B y tambi\u00e9n es elegible a Medicaid\u2026 Vienen distintos fondos federales. Habr\u00eda que entrar en el detalle de cu\u00e1les son los distintos escenarios para montar un Exchange. No es un ejercicio de suma y resta, sino hay que haber unos ‘allocation’ a base de los fondos, la poblaci\u00f3n y los requisitos que cada programa tiene.’.<\/p>\n
Las expresiones de Mayol y Ch\u00e1ez se dieron durante el seminario ‘El Impacto Econ\u00f3mico de la Reforma de Salud para los Patronos’, que realiz\u00f3 el viernes la Asociaci\u00f3n de Industriales.<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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