{"id":94067,"date":"2013-08-09T19:56:53","date_gmt":"2013-08-09T23:56:53","guid":{"rendered":"http:\/\/www.noticel.com\/ahora\/negocio-de-la-salud\/20130809\/todavia-en-borrador-la-revision-de-tarifas-y-pagina-web-que-impone-obamacar\/"},"modified":"2025-07-15T13:58:35","modified_gmt":"2025-07-15T13:58:35","slug":"todavia-en-borrador-la-revision-de-tarifas-y-pagina-web-que-impone-obamacar","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/noticel.com\/en\/ultima-hora\/20130809\/todavia-en-borrador-la-revision-de-tarifas-y-pagina-web-que-impone-obamacar\/","title":{"rendered":"Todav\u00eda en borrador la revisi\u00f3n de tarifas y p\u00e1gina web que impone Obamacar"},"content":{"rendered":"

La Oficina de la Comisionada de Seguros (OCS) afirm\u00f3 que la mayor parte de los $3.4 millones asignados a Puerto Rico de los subsidios del Patient Affordable Care Act, mejor conocido como el Obamacare, han sido utilizados para la revisi\u00f3n de tarifas y la creaci\u00f3n de una herramienta para ser publicada pr\u00f3ximamente en su p\u00e1gina de internet, que permite proveer acceso a la ciudadan\u00eda a las tarifas propuestas por las aseguradoras.<\/p>\n

Pero esa herramienta digital, que ya opera en muchos estados que se han tomado en serio la implantaci\u00f3n del Obamacare de cara al 1 de octubre, en Puerto Rico todav\u00eda est\u00e1 ‘bajo construcci\u00f3n’ y no accesible al p\u00fablico.<\/p>\n

De otro lado, la limitada informaci\u00f3n que provey\u00f3 la agencia sobre la revisi\u00f3n de tarifas arroja una alerta para las aseguradoras privadas: la mayor\u00eda usa el historial de salud de un grupo en particular para dise\u00f1ar sus tarifas grupales y ahora con el Obamacare no pueden hacerlo porque se les prohibe negar servicios o cobertura debido a condiciones preexistentes o el historial m\u00e9dico del asegurado.<\/p>\n

Pese a la afirmaci\u00f3n de la OCS, La Fortaleza, aclar\u00f3 a este diario digital que todos los materiales creados por la agencia para mejorar el proceso de revisi\u00f3n de tarifas, todav\u00eda son borradores porque tienen que ser revisados debido a cambios que introdujo el regulador Centers for Medicare <><><><><><><><><><><><><><><><><><><><><><><><><><> <> <> <> <> <> <> & Medicaid Services (CMS).\/p<\/p>\n

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La licenciada Marielba Jim\u00e9nez Col\u00f3n, asesora legal de la OCS, explic\u00f3 a este diario digital mediante declaraciones escritas, que la dependencia gubernamental recibi\u00f3 $1 mill\u00f3n del Health Insurance Rate Review Grant Program, entre el 31 de enero del 2011 al 28 de junio del 2013.\/p<\/p>\n

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‘El proyecto relacionado a la revisi\u00f3n de tarifas de planes m\u00e9dicos incluy\u00f3 dos actividades: (1) desarrollar un nuevo proceso de revisi\u00f3n de tarifas y (2) establecer una herramienta nueva de informaci\u00f3n en la p\u00e1gina de internet de la OCS, que permita la recolecci\u00f3n de datos, ayude al an\u00e1lisis de las tarifas y que se mantenga informado al p\u00fablico de las revisiones de tarifas presentadas por los aseguradores y organizaciones de servicios de salud’, se\u00f1al\u00f3 Jim\u00e9nez Col\u00f3n.\/p<\/p>\n

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De acuerdo a la funcionaria entre los trabajos hechos estuvo una investigaci\u00f3n sobre las pr\u00e1cticas actuales de las aseguradoras y organizaciones de servicios de salud en torno a las tarifas y las suscripciones. Adem\u00e1s, de llevar a cabo un proceso de revisi\u00f3n y consultor\u00eda sobre proyectos de ley que tuvieran que ver con planes m\u00e9dicos individuales y para patronos de PYMES.\/p<\/p>\n

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De los documentos provistos por La Fortaleza se desprende que, en vez de una investigaci\u00f3n sobre las pr\u00e1cticas de las aseguradoras, la OCS lo que hizo fue examinar el proceso que llevan a cabo para revisar los informes de las tarifas de las primas que les presentan los planes m\u00e9dicos, algo que es requerido por la reforma federal.\/p<\/p>\n

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Durante este proceso la OCS concluy\u00f3 que se debe estandarizar la forma y el contenido de los datos presentados por las aseguradoras para sustentar sus tarifas, de manera que pueda surgir un an\u00e1lisis m\u00e1s consistente y estandarizado de las decisiones. Osea que, como se hace ahora, para el Gobierno es dificultuoso evaluar las tarifas de las aseguradoras una al lado de la otra.\/p<\/p>\n

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‘En la actualidad algunas compa\u00f1\u00edas consideran que la experiencia m\u00e9dica y de la salud, incluso de peque\u00f1os grupos, al cotizar las tarifas iniciales y de renovaci\u00f3n. Las tarifas pueden variar considerablemente anticipando las condiciones de salud relativa a un grupo. En Puerto Rico, no se permite la clasificaci\u00f3n basada en la salud de los asegurados’, expone el manual de la OCS.\/p<\/p>

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Al momento, la OCS espera recibir unos $2 millones adicionales entre el 1 de julio del 2013 al 30 de septiembre del 2014, para ‘(1) desarrollar un nuevo proceso de auditor\u00eda de conducta de mercado con relaci\u00f3n a las tarifas de planes m\u00e9dicos, (2) contratar personal adicional para realizar an\u00e1lisis actuarial de las tarifas presentadas por los aseguradores y organizaciones de servicios de salud y (3) realizar mejoras a la herramienta nueva en la p\u00e1gina de internet de la OCS y a los nuevos procedimientos para la revisi\u00f3n de tarifas de planes de salud creados en el Ciclo I’.\/p<\/p>\n

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Se supone que en los pr\u00f3ximos d\u00edas est\u00e9 disponible la herramienta creada con los fondos del Ciclo I a trav\u00e9s del portal www.ocs.gobierno.pr.br \/<\/p>\n

br \/<\/p>\n

Entre los planes que tienen en agenda la OCS con la nueva asignaci\u00f3n de fondos est\u00e1 el hacer evaluaciones a las aseguradoras y organizaciones de servicios de salud para verificar su cumplimiento con las disposiciones del Obamacare, y la preparaci\u00f3n de un Modelo de Valoraci\u00f3n Actuarial.\/p<\/p>\n

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Aunque la carta que le curs\u00f3 el CMS a la comisionada de seguros, \u00c1ngela Weyne, detalla que la Isla tambi\u00e9n recibi\u00f3 cerca de $400 mil del Programa de Asistencia al Consumidor, Jim\u00e9nez Col\u00f3n dijo que estos fondos fueron otorgados a la Oficina del Procurador de la Salud en el 2010.\/p<\/p>\n

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Cabe se\u00f1alar que recientemente CMS anunci\u00f3 que ahora ser\u00e1 la OCS la entidad encargada a nivel local de manejar el Programa de Asistencia al Consumidor.\/p<\/p>\n

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Weyne no estuvo disponible para contestar preguntas de este diario digital. Aqu\u00ed algunos de los documentos entregados a solicitud de NotiCel.br \/<\/p>\n

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La Oficina de la Comisionada de Seguros (OCS) afirm\u00f3 que la mayor parte de los $3.4 millones asignados a Puerto Rico de los subsidios del Patient Affordable Care Act, mejor conocido como el Obamacare, han sido utilizados para la revisi\u00f3n de tarifas y la creaci\u00f3n de una herramienta para ser publicada pr\u00f3ximamente en su p\u00e1gina […]<\/p>","protected":false},"author":0,"featured_media":343492,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_monsterinsights_skip_tracking":false,"_monsterinsights_sitenote_active":false,"_monsterinsights_sitenote_note":"","_monsterinsights_sitenote_category":0,"ep_exclude_from_search":false,"footnotes":""},"categories":[2],"tags":[],"class_list":["post-94067","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-ultima-hora"],"acf":[],"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/noticel.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/94067","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/noticel.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/noticel.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/noticel.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=94067"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/noticel.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/94067\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":343494,"href":"https:\/\/noticel.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/94067\/revisions\/343494"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/noticel.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/media\/343492"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/noticel.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=94067"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/noticel.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=94067"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/noticel.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=94067"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}