{"id":93926,"date":"2016-03-05T16:19:00","date_gmt":"2016-03-05T20:19:00","guid":{"rendered":"http:\/\/www.noticel.com\/ahora\/negocio-de-la-salud\/20160305\/se-disparan-los-costos-por-cada-asegurado-en-mi-salud-documento\/"},"modified":"2025-07-15T14:06:31","modified_gmt":"2025-07-15T14:06:31","slug":"se-disparan-los-costos-por-cada-asegurado-en-mi-salud-documento","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/noticel.com\/en\/ultima-hora\/20160305\/se-disparan-los-costos-por-cada-asegurado-en-mi-salud-documento\/","title":{"rendered":"Se disparan los costos por cada asegurado en Mi Salud (documento)"},"content":{"rendered":"

El plan de salud p\u00fablico Mi Salud no s\u00f3lo representa uno de los renglones de gasto p\u00fablico m\u00e1s grande para el gobierno de Puerto Rico, sino que se ha convertido en un tren financiero sin control donde los gastos han ido aumentando a pesar de que la poblaci\u00f3n servida baja y a pesar de que se le inyectaron fondos federales adicionales.<\/p>\n

As\u00ed queda expuesto en el m\u00e1s reciente informa de auditor\u00eda de la Oficina de la Contralora y que hace un an\u00e1lisis de cu\u00e1nto pagaba la Administraci\u00f3n de Seguros de Salud (ASES) por cada beneficiaron del programa en 2001 y cu\u00e1nto paga en 2015.<\/p>\n

El hallazgo es que, a pesar de que en el 2001 hab\u00edan 1,770,531 beneficiarios y en 2015 baj\u00f3 a 1,569,846, una reducci\u00f3n de 11.3%, los costos por asegurado han subido de $737 en 2001 a $1,762 en 2015, o lo mismo que un aumento de 139%.<\/p>\n

Esto coloca al rengl\u00f3n de la salud, el segundo de servicios que m\u00e1s fondos p\u00fablicos tiene asignado, en una situaci\u00f3n muy similar al de educaci\u00f3n, el primero de m\u00e1s fondos asignados, en el sentido de que ambos han experimentado una reducci\u00f3n de la poblaci\u00f3n a la que sirven, sin embargo, ambos han visto aumentos en sus costos.<\/p>\n

Al ped\u00edrsele a la ASES que explicara este aumento, la respuesta a trav\u00e9s de una portavoz fue que ‘se debe principalmente a la inclusi\u00f3n, a partir del comienzo del nuevo modelo que comenz\u00f3 en abril de 2015 (MCO, por sus sigas en ingl\u00e9s), de nuevos servicios mandatorios cubiertos por ACA\/Obamacare como por ejemplo: trasplante de \u00f3rganos (tejido, c\u00f3rnea, hueso), m\u00e9todos contraceptivos, medicamentos especializados, y la extensi\u00f3n de edad en vacunas hasta los 21 a\u00f1os’.<\/p>\n

Lo que implica que el aumento se debi\u00f3 a lo que las aseguradoras con contrato de Mi Salud pensaron que iban a gastar con los servicios nuevos y no necesariamente a la experiencia de uso real por parte de los beneficiarios de estos servicios.<\/p>\n

Adem\u00e1s, la aplicaci\u00f3n aqu\u00ed del Obamacare, que el gobierno de Puerto Rico tuvo que aceptar para los beneficiarios de Mi Salud pero cuya aplicaci\u00f3n completa bloque\u00f3 para las personas del sector privado que no tienen seguro m\u00e9dico, vino acompa\u00f1ada de un aumento en fondos federales que se supone que ayudara en la implementaci\u00f3n de los cambios, y que durara hasta 2019.<\/p>

\"\"<\/a><\/div>\n

Sin embargo, la auditor\u00eda de la Contralora consigna que esos fondos se van a acabar en 2017, es decir, dos a\u00f1os antes de que se supone que se acabaran. Las razones para esto no se explican con mayor detalle en la auditor\u00eda excepto que es una proyecci\u00f3n basada en el ritmo con el que la ASES ha estado consumiendo esos fondos.<\/p>\n

La consecuencia es que, si llega la fecha de extinci\u00f3n de los fondos y no se ha identificado una fuente alterna de financiamiento o no se ha variado el ritmo de gasto, el Fondo General tendr\u00eda que absorber los $1,300 millones anuales que representan esa asignaci\u00f3n federal para correr Mi Salud a sus niveles actuales.<\/p>\n

La ASES dijo a la Contralor\u00eda que planifica atender esta realidad con medidas como: sacar de Mi Salud a los polic\u00edas y a los empleados p\u00fablicos que no sean m\u00e9dico indigentes, fiscalizar mejor a los proveedores de salud, la coalici\u00f3n que mantienen con el sector privado para cabildear por m\u00e1s fondos de salud en la capital federal, y eliminar la posibilidad de que los municipios que tienen instalaciones de salud puedan usar eso para negociar una reducci\u00f3n en su aportaci\u00f3n al plan p\u00fablico.<\/p>\n

Vea tambi\u00e9n:<\/p>\n

ASES desembols\u00f3 millones por pagos de primas de beneficiarios fallecidos (documentos)<\/a><\/p>\n

Informe de la Contralora sobre ASES – NotiCel_17664<\/a><\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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