{"id":9378,"date":"2018-11-01T00:00:00","date_gmt":"2018-11-01T04:00:00","guid":{"rendered":"http:\/\/www.noticel.com\/ahora\/negocio-de-la-salud\/20181101\/90-dias-para-la-transicion-al-nuevo-plan-de-salud-vital\/"},"modified":"2025-07-28T20:36:34","modified_gmt":"2025-07-28T20:36:34","slug":"90-dias-para-la-transicion-al-nuevo-plan-de-salud-vital","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/noticel.com\/en\/ultima-hora\/20181101\/90-dias-para-la-transicion-al-nuevo-plan-de-salud-vital\/","title":{"rendered":"90 d\u00edas para la transici\u00f3n al nuevo Plan de Salud Vital"},"content":{"rendered":"

La directora ejecutiva de la Administraci\u00f3n de Seguros de Salud (ASES) Angela \u00c1vila anunci\u00f3 los detalles del periodo de transici\u00f3n de 90 d\u00edas al nuevo Plan de Salud Vital, que transcurrir\u00e1 desde el primero de noviembre de 2018 hasta el 31 de enero de 2019.<\/p>\n

‘El periodo de transici\u00f3n tiene como fin preservar la continuidad de cuidado de nuestros beneficiarios’, dijo \u00c1vila en comunicaci\u00f3n escrita.<\/p>\n

‘Hemos impartido instrucciones a las aseguradoras y proveedores participantes de Vital, para garantizar el acceso de todos los beneficiarios a los servicios, cuidados y tratamientos que requiera su condici\u00f3n de salud durante el periodo de transici\u00f3n’, agreg\u00f3 la funcionaria.<\/p>\n

Seg\u00fan dispuesto por ASES mediante la Carta Normativa 18-1003-Enmendada, que regula el proceso de transici\u00f3n, los proveedores actuales de MI Salud, podr\u00e1n continuar ofreciendo servicios a sus pacientes que sean beneficiarios de Vital, haya o no finalizado el proceso de contrataci\u00f3n con las nuevas aseguradoras asignadas a los beneficiarios.<\/p>\n

Todas las aseguradoras deber\u00e1n pagar a los proveedores contratados para MI Salud por los servicios prestados a los beneficiarios, este o no el proveedor contratado para el plan Vital. Dichos servicios medicos ser\u00e1n compensados por la aseguradora actual del beneficiario a una tarifa igual a la de los proveedores ya contratados.<\/p>\n

Si el proveedor tiene duda sobre cu\u00e1l es la aseguradora asignada a un beneficiario, debe registrarse en www.medicaid.pr.gov<\/a>, en la secci\u00f3n Consultas Medicaid, para tener acceso a la informaci\u00f3n de elegibilidad de dicho beneficiario.<\/p>\n

El MCO o aseguradora de un beneficiario hospitalizado previo al 1 de noviembre garantizar\u00e1 el pago por su cuidado hasta la fecha de alta, aun cuando sea posterior al 1 de noviembre.<\/p>\n

Los MCOs o aseguradoras deber\u00e1n honrar el pago al medico obstetra que provea servicios a una beneficiaria embarazada previo al 1 de noviembre de 2018. Esta relaci\u00f3n medico-paciente se mantendr\u00e1 vigente hasta sesenta d\u00edas (60) despues de la fecha del parto. La tarifa aplicable ser\u00e1 la acordada con el MCO previo al 1 de noviembre.<\/p>\n

Seg\u00fan \u00c1vila, los proveedores que tienen actualmente contratos sin tarifas deben solicitar a las aseguradoras el reemplazo de estos ya que esa pr\u00e1ctica no es avalada por ASES. La funcionaria record\u00f3 que la contrataci\u00f3n sin tarifas fue autorizada por ASES temporeramente para lograr la aprobaci\u00f3n de la Junta de Supervisi\u00f3n Fiscal para el uso como referencia de los tarifarios de Medicare 2018 en un 70 a 80 por ciento, en lugar de la medida incluida en el plan fiscal vigente que establece de forma mandatoria un m\u00e1ximo del 70 por ciento de las tarifas de 2016.<\/p>\n

El impacto estimado de utilizar las tarifas de Medicare 2018 como referencia en las finanzas de MI Salud se estima en aproximadamente 50 millones de d\u00f3lares adicionales para los proveedores durante el primer a\u00f1o del per\u00edodo de contrataci\u00f3n con las aseguradoras, explic\u00f3 \u00c1vila.<\/p>\n

‘Para m\u00e1s detalles sobre las instrucciones y reglas a seguir por los proveedores durante el proceso de transici\u00f3n al Plan Vital le exhortamos a acceder nuestro portal de internet: www.asespr.org donde encontrar\u00e1 copia de la Carta Normativa 18-1003 – Enmendada’, puntualiz\u00f3 \u00c1vila.<\/p>\n

Asimismo, inst\u00f3 a los proveedores que tengan preguntas a comunicarse con ASES al 1-833-253-7761 (opci\u00f3n proveedores) o al 787-474-3300 (opci\u00f3n #1).<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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