En entrevista con este medio digital, S\u00e1nchez explic\u00f3 que la intenci\u00f3n del modelo acceso universal es asegurarse de que todos los ciudadanos cuenten con una cubierta b\u00e1sica de salud, aunque su estructura de financiamiento sea de diferentes fuentes de repago, ya que, sostuvo, es la \u00fanica forma de poder hacerlo sin que el gobierno tenga que establecer un impuesto general para estos fines.<\/p>\n
Para S\u00e1nchez lo que se intenta establecer en el pa\u00eds es un modelo de salud parecido al de Alemania, que tiene m\u00faltiples pagadores.<\/p>\n
‘Del concepto de plan universal se pueden decir muchas cosas, yo no estoy hablando de un seguro universal\u2026. El plan universal es que todo el mundo tiene acceso, es cuesti\u00f3n de terminolog\u00eda, que la gente la usa para buscar controversia. Si todo el mundo tiene acceso, eso es un plan universal’, puntualiz\u00f3 S\u00e1nchez.<\/p>\n
En otras palabras, el galeno plante\u00f3 que no es que todos los ciudadanos sean beneficiarios del plan de salud gubernamental sino que todos los residentes en Puerto Rico tengan acceso al menos a una cubierta b\u00e1sica de salud.<\/p>\n
‘Seg\u00fan exigimos calidad de servicio a los pacientes de la reforma (de salud), hay que exigirle a las compa\u00f1\u00edas privadas tambi\u00e9n’, sentenci\u00f3.<\/p>\n
Adelant\u00f3 que se va a revisar el C\u00f3digo de Seguros de Salud de la Oficina de la Comisionada de Seguros, ‘para asegurarnos de que los servicios a los pacientes de este sistema h\u00edbrido, sean servicios de calidad y que cumpla con ACA (Affordable Care Act (ACA)’.<\/p>\n
Entre los requerimientos de la reforma de salud federal, que deben cumplir las aseguradoras, es que las personas con 26 a\u00f1os o menos pueden estar como dependientes dentro de la cubierta de salud de sus padres, y que no se puede denegar un plan m\u00e9dico a un paciente por condiciones preexistentes.<\/p>\n
Para fiscalizar a las aseguradoras en aspectos de calidad de servicios y costos razonables en las cubiertas, se va a fortalecer a ASES.<\/p>\n
Una de las primeras iniciativas para establecer el modelo de ‘acceso universal’, es el plan piloto que correr\u00e1 en julio es el primer paso para hacer reformas en cuanto a la prestaci\u00f3n de los servicios.<\/p>\n
Observ\u00f3 que uno de los problemas cruciales que tuvo la primera reforma de salud que estableci\u00f3 el ex gobernador Pedro Rossell\u00f3 en el 1993 -que luego se convirti\u00f3 en Mi Salud bajo la administraci\u00f3n Fortu\u00f1o, es que ‘se separ\u00f3 el financiamiento de la prestaci\u00f3n de servicios. Se le dio una tarjeta a todos los pacientes del gobierno, y la previsi\u00f3n de los servicios las aseguradoras se encargaban de organizarla. Eso fue un error. Un error donde yo particip\u00e9 tambi\u00e9n’, explic\u00f3.<\/p>\n
Destac\u00f3 que en dichos planes el que los pacientes tuvieran una tarjeta no asegur\u00f3 que tuvieran un servicio de salud de calidad.<\/p>\n
Se har\u00e1n evaluaciones continuas del nuevo sistema, con relaci\u00f3n a que los servicios sean de calidad y asegurar su financiamiento. Este proceso de fiscalizaci\u00f3n va desde las aseguradoras hasta la ASES, dijo.<\/p>\n
Todav\u00eda no se ha determinado en qu\u00e9 regi\u00f3n comenzar\u00e1 el plan piloto, pero entre los criterios de selecci\u00f3n est\u00e1n: el inventario de proveedores, el sistema de inform\u00e1tica, la transportaci\u00f3n, el costo, entre otros.<\/p>\n
Qui\u00e9n corre el plan?<\/strong><\/p>\n ‘ASES va contratar al TPA (Third Party Administrator), pero no es el TPA. ASES va a contratar a una entidad para montar este proyecto\u2026 Si va a ser una aseguradora, va a hacer el rol m\u00ednimo’, apunt\u00f3.<\/p>\n Al mismo tiempo que indic\u00f3 que los TPA que se seleccionen no necesariamente ser\u00e1n aseguradoras. De hecho, expuso que preliminarmente se ha mencionado que en una de las regiones los TPA no ser\u00e1n aseguradoras.<\/p> S\u00e1nchez no pudo precisar cu\u00e1ntos TPA estar\u00edan dentro del nuevo modelo.<\/p>\n Las entidades que interesen ser TPA se evaluar\u00edan bajo los criterios de: transparencia de informaci\u00f3n, la prestaci\u00f3n de servicios de calidad, su capacidad financiera, y su grupo de proveedores.<\/p>\n S\u00e1nchez rechaz\u00f3 que se est\u00e9n moviendo las fichas para que la aseguradora Triple S sea el TPA principal como han indicado fuentes de la industria.<\/p>\n ‘Eso se dice, pero desde el punto de vista m\u00edo personal, no he o\u00eddo eso y eso conmigo no tiene sentido ninguno. No estamos pensando en compa\u00f1\u00eda, ni nombres espec\u00edficos ninguno’, despach\u00f3.<\/p>\n ASES va a crear durante los pr\u00f3ximos d\u00edas un ‘Medical Advisory Board’, que estar\u00e1 compuesto por representantes de distintos proveedores de servicios de salud, y que los ayudar\u00e1 en el proceso de selecci\u00f3n de los TPA.<\/p>\n Por otra parte, apunt\u00f3 que el sistema de r\u00e9cord electr\u00f3nico y los Centros Regionales Integrados de Cuidado de Salud son claves para establecer un sistema de salud coordinado.<\/p>\n Adelant\u00f3 que pudieran haber variaciones en cuanto a las regiones ya establecidas bajo Mi Salud, cinco de las cuales son administradas por Triple S.<\/p>\n ‘Cada regi\u00f3n tiene que tener una gobernanza administrativa, que es la que va a negociar con ASES’, se\u00f1al\u00f3.<\/p>\n Como potenciales centros regionales integrados, puso de ejemplo el Municipio de San Juan, que tiene 8 Centros de Diagnostico y Tratamiento (CDT), y el Hospital Municipal, que tiene otras instituciones hospitalarias en la periferia.<\/p>\n Asimismo opin\u00f3 que el Hospital Menonita igualmente tiene potencial de ser un centro regional integrado ‘por su estructura f\u00edsica y tiene la Escuela de Medicina (San Juan Bautista en Caguas) al lado’.<\/p>\n Al momento no pudo precisar cu\u00e1ntas regiones habr\u00e1n, pero detall\u00f3 esperan tener un panorama m\u00e1s claro para finales de febrero. Al mismo tiempo, abund\u00f3 que las regiones deben de haber sido ya identificadas para mediados del 2014, cuando se tendr\u00e1 la evaluaci\u00f3n del plan piloto.<\/p>\n Mientras tanto, la Junta Reglamentadora y Evaluadora del Sistema que crear\u00e1 pr\u00f3ximamente Garc\u00eda Padilla, tendr\u00e1 a su cargo el dise\u00f1o de la pol\u00edtica p\u00fablica en cuanto al modelo de acceso universal, y estar\u00e1 compuesta por 5 representantes del Gobierno y 6 del inter\u00e9s p\u00fablico. Dentro de esta Junta habr\u00e1 unos subcomit\u00e9s que ser\u00e1m integrados por representantes de las distintas asociaciones profesionales, como el Colegio de M\u00e9dicos Cirujanos, quienes recientemente reclamaron que no hab\u00edan sido incluidos.<\/p>\n Vea tambi\u00e9n:<\/p>\n Colegio de M\u00e9dicos Cirujanos se opone a confirmaci\u00f3n de Sec. de Salud<\/a><\/p>\n ASES: el plan universal de salud no va<\/a><\/p>\n Gabinete de Salud entregado a ejecutivos de las aseguradoras privadas<\/a><\/p>\n![\"\"](\"https:\/\/cdn.noticel.com\/2026\/07\/30092558\/106-2026-21_Magna-Verano-Display-v.02_970x90-2.jpg\")
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