A una semana de que entre en vigor el modelo nuevo de Mi Salud, la contrataci\u00f3n de proveedores se ha suscitado a un ritmo lento, por lo que algunas regiones a\u00fan carecen de servicios importantes. Consciente de este retraso, el director de la Administraci\u00f3n de Seguros de Salud (ASES), Ricardo Rivera, extendi\u00f3 a dos meses el plazo del vencimiento de los contratos, como ‘medida preventiva’ para evitar una situaci\u00f3n de riesgo en el sistema de salud.<\/p>\n
El mi\u00e9rcoles, 1 de abril inicia la fase nueva de Mi Salud con cinco aseguradoras, que asumir\u00e1n el riesgo econ\u00f3mico del plan gubernamental, en lo que ha sido catalogado por Rivera como ‘uno de los cambios m\u00e1s grandes en la historia’ del plan. El rol de ASES se limita a fiscalizar, mientras la aseguradora toma las decisiones sobre las tarifas y los servicios m\u00e9dicos.<\/p>\n
En este proceso de transici\u00f3n,que se extiende hasta el 31 de marzo, las aseguradoras se han estado reuniendo en privado con ASES para desarrollar las gu\u00edas y los procedimientos, as\u00ed como las pruebas a los sistemas. Sin embargo, la contrataci\u00f3n tanto a hospitales, como a laboratorios y grupos m\u00e9dicos, s\u00f3lo se ha concretado en las regiones Metro Norte y Oeste, que administra Triple S, empresa que serv\u00eda de administrador terciario en todo Puerto Rico. Las regiones Suroeste y Este, as\u00ed como Norte y San Juan, que administra Molina Healthcare of Puerto Rico y First Medical Health Plan, respectivamente, son las m\u00e1s atrasadas. Esto representa a 660,680 de beneficiarios, casi la mitad del total.<\/p>\n
La informaci\u00f3n acerca de las contrataciones surge de los propios proveedores, ya que – a preguntas de este diario – ASES ha rechazado dar cifras de proveedores contratados, exigiendo que contactemos directamente a las compa\u00f1\u00edas aseguradoras.<\/p>\n
Rivera reconoci\u00f3 que la espera estaba creando un ambiente de ansiedad entre la poblaci\u00f3n m\u00e9dica, debido a que algunas de las aseguradoras no hab\u00edan ni contactado a la red de proveedores. El presidente de la Asociaci\u00f3n de Laboratorios, Jorge S\u00e1nchez, indic\u00f3 que han estado llamando a algunas aseguradoras, sin obtener respuesta. Denunci\u00f3 que los contratos que s\u00ed han visto han sido absurdos. El contrato de MMM Multi Healthtan siquiera conten\u00eda las tarifas m\u00e9dicas anejadas, dijo.<\/p>\n
‘No s\u00e9 qu\u00e9 ser\u00e1 lo que va a empezar el 1 de abril, porque no hay nadie contratado!’, cuestion\u00f3 S\u00e1nchez.<\/p>\n
Extender el vencimiento le da ‘m\u00e1s tiempo’ a los proveedores, pero al final, las aseguradoras est\u00e1n en todo su derecho de no contratar, despu\u00e9s que cumpla con el ratio por regi\u00f3n: dos hospitales, un m\u00e9dico primario por cada 1,700 pacientes, un especialista por cada 2,200 pacientes, una facilidad de Rayos X por cada 10,000 pacientes, y un laboratorio cl\u00ednico por cada 5,000.<\/p>\n
El director limit\u00f3 el atraso a un proceso t\u00edpico de la negociaci\u00f3n, as\u00ed como a parte usual del per\u00edodo de transici\u00f3n. Sin embargo, el presidente del Colegio de M\u00e9dicos Cirujanos, V\u00edctor Ramos, se mostr\u00f3 suspicaz acerca de la demora, puesto que lo considera un pretexto para esconder las rebajas de entre 20 a 80% a las tarifas m\u00e9dicas.<\/p>\n
El Gobierno tiene ante s\u00ed una situaci\u00f3n delicada, donde cada proveedor reclama un d\u00e9ficit operacional: son cada vez m\u00e1s los gastos y menos los ingresos. Mientras tanto, la ganancia de las aseguradoras ha incrementado, en un 2.5%, seg\u00fan cifras oficiales, lo que representa $69 millones adicionales.<\/p>\n
‘Entonces, d\u00f3nde se ajusta?’, cuestion\u00f3 Rivera. ‘En todos lados, pero obviamente 94 centavos (de cada d\u00f3lar) se van en servicios, y esos servicios est\u00e1n regidos por las tarifas que cada uno de ellos tiene’, argument\u00f3.<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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