Seg\u00fan el reporte, la base de la designaci\u00f3n ‘Best Value’ es la ejecutoria de las aseguradoras en ayudar a sus beneficiarios a controlar su condici\u00f3n de diabetes.<\/p>\n
La entidad destaca que este an\u00e1lisis responde al hecho de que la enfermedad de la diabetes ya se considera una epidemia en Estados Unidos, donde se proyecta que para el 2050 un tercio de los adultos en la naci\u00f3n norteamericana la padezcan.<\/p>\n
De hecho, Consumer Reports afirma que para controlar la diabetes es necesario que estos pacientes reciban una buena atenci\u00f3n m\u00e9dica en asuntos como la presi\u00f3n arterial alta, el colesterol, los niveles de glucosa en la sangre, y la coordinaci\u00f3n entre los proveedores, \u00e1reas en las que algunos planes m\u00e9dicos en la Isla han obtenido un bajo desempe\u00f1o en la evaluaci\u00f3n de la NCQA.<\/p>\n
Consumer Reports reiter\u00f3 que en la medida que los planes m\u00e9dicos ofrezcan un buen cuidado a sus pacientes diab\u00e9ticos por menor cantidad de dinero, hay m\u00e1s recursos disponibles para cubrir otras condiciones o incluso para reducir el costo de las primas.<\/p>\n
En Puerto Rico se evalu\u00f3 la ejecutoria de 6 planes m\u00e9dicos en torno al control de la diabetes en sus beneficiarios, de los que Consumer Reports resalta que solo las aseguradoras MMM Healthcare y PMC Medicare Choice, consiguieron una mayor calidad de la atenci\u00f3n en dicho tratamiento.<\/p>\n
No obstante, en su informe la NCQA dice que MMM ha obtenido de manera general una clasificaci\u00f3n promedio en lo que respecta al tratamiento de los pacientes diab\u00e9ticos, y PMC obtuvo una clasificaci\u00f3n de peor que el promedio de Estados Unidos.<\/p>\n
NCQA evalu\u00f3 a sobre 577 aseguradoras entre todas las jurisdicciones de Estados Unidos, pero solo otorg\u00f3 clasificaciones a 484, bas\u00e1ndose en los criterios de rendimiento cl\u00ednico, satisfacci\u00f3n de los beneficiarios y la acreditaci\u00f3n por parte del organismo (Ver lista aqu\u00ed<\/a>).<\/p>\n Esta evaluaci\u00f3n de la NCQA es aparte de la que hace el regulador federal, Centers for Medicare <><><><><><><><><><><><><><><><><><><><><><><><>&Medicaid Services (CMS), bajo su Programa de Clasificaci\u00f3n de Calidad de Cinco Estrellas, que rese\u00f1a la cuestionable ejecutoria que han tenido los planes m\u00e9dicos en la Isla, en momentos en los que el mercado local ha tenido una fuerte penetraci\u00f3n de los productos MA, seg\u00fan public\u00f3 recientemente este diario digital.\/p<\/p>\n p<\/p>\n Para ser elegible a estas evaluaciones del NCQA, los planes m\u00e9dicos deb\u00edan autorizar la divulgaci\u00f3n de la informaci\u00f3n relacionada a su desempe\u00f1o y proporcionar datos suficientes para que se pudiera hacer un an\u00e1lisis estad\u00edstico v\u00e1lido.\/p<\/p>\n p<\/p>\n Las \u00fanicas dos aseguradoras que no obtuvieron clasificaci\u00f3n por parte de la NCQA son Constellation Health, que es nueva en el mercado, y First Medical Health Plan, Inc.\/p<\/p>\n p<\/p>\n Este a\u00f1o es la primera vez que Constellation Health participa del periodo anual de inscripci\u00f3n abierta, por lo que tampoco ha sido evaluada para el Programa de Clasificaci\u00f3n de Calidad de Cinco Estrellas de CMS.\/p<\/p>\n p<\/p>\n En una escala donde 1 representa la mejor puntuaci\u00f3n, en Puerto Rico fue a href=’http:\/\/healthplanrankings.ncqa.org\/HprPlandetails.aspx?id=527′ target=’_blank’MMM la que obtuvo el mejor rango\/a por parte del NCQA, al ostentar la clasificaci\u00f3n 193. A esta le sigue su filial a href=’http:\/\/healthplanrankings.ncqa.org\/HprPlandetails.aspx?id=536′ target=’_blank’PMC con la clasificaci\u00f3n 194\/a. Tanto MMM como PMC son las \u00fanicas aseguradoras en el pa\u00eds que poseen la acreditaci\u00f3n de la NCQA.\/p<\/p>\n p<\/p>\n Pese a que MMM y PMC han utilizado dicha acreditaci\u00f3n para mercadearse como aseguradoras con altos est\u00e1ndares de calidad, lo cierto es que la NCQA en su reciente informe ha establecido que de forma general sus ejecutorias en asuntos de tratamiento y de prevenci\u00f3n han sido peores que el promedio de Estados Unidos.\/p<\/p>\n p<\/p> En el caso de MMM, se resalta un bajo desempe\u00f1o en \u00e1reas como: la administraci\u00f3n de vacunas contra la gripe y la neumon\u00eda a sus beneficiarios, el control de la presi\u00f3n arterial y los ex\u00e1menes de la retina a los beneficiarios que tienen 75 a\u00f1os o menos y padecen de diabetes, el bloqueador beta (medicamentos) despu\u00e9s de un ataque al coraz\u00f3n en pacientes con 35 a\u00f1os o m\u00e1s, y los tratamientos de salud mental y de la conducta, la administraci\u00f3n de medicamentos para pacientes diagnosticados con artritis reumatoide, en evitar el uso de drogas da\u00f1inas y las interacciones de la enfermedad, y el uso de esteroides y\/o broncodilatador despu\u00e9s de que un paciente es hospitalizado por la enfermedad pulmonar obstructiva cr\u00f3nica.\/p<\/p>\n p<\/p>\n Por su parte, PMC tuvo se\u00f1alamientos por deficiencias en la administraci\u00f3n de las vacunas contra la gripe y la neumon\u00eda, el control de la presi\u00f3n arterial en pacientes diab\u00e9ticos, y en los tratamientos para atender enfermedades de salud mental y de la conducta, entre otros.\/p<\/p>\n p<\/p>\n Adem\u00e1s, PMC obtuvo un bajo desempe\u00f1o en las pruebas de glucosa y el control del colesterol a los pacientes diab\u00e9ticos.\/p<\/p>\n p<\/p>\n En la evaluaci\u00f3n de la NCQA, a href=’http:\/\/healthplanrankings.ncqa.org\/HprPlandetails.aspx?id=567′ target=’_blank’Triple-S Salud, Inc\/a., tuvo una clasificaci\u00f3n de 318. Esta presentaba un bajo desempe\u00f1o en la parte de tratamientos, principalmente en el control de la presi\u00f3n arterial, de la glucosa y el colesterol en los pacientes diab\u00e9ticos; el uso de bloqueador beta para pacientes que han sufrido un ataque cardiaco; en los tratamientos de salud mental, entre otros.<\/p>\n![\"\"](\"https:\/\/cdn.noticel.com\/2026\/06\/16191228\/300X250-DoubleWOW.gif\")
<\/a><\/div>\n