{"id":89860,"date":"2013-04-28T16:30:20","date_gmt":"2013-04-28T20:30:20","guid":{"rendered":"http:\/\/www.noticel.com\/ahora\/negocio-de-la-salud\/20130428\/federales-indagan-posible-chantaje-economico-a-medicos-por-mmm-documento\/"},"modified":"2025-07-15T19:38:19","modified_gmt":"2025-07-15T19:38:19","slug":"federales-indagan-posible-chantaje-economico-a-medicos-por-mmm-documento","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/noticel.com\/en\/ultima-hora\/20130428\/federales-indagan-posible-chantaje-economico-a-medicos-por-mmm-documento\/","title":{"rendered":"Federales indagan posible chantaje econ\u00f3mico a m\u00e9dicos por MMM (documento)"},"content":{"rendered":"

Un cuestionario de la Oficina del Inspector General (OIG) del Departamento de Salud federal, y que ha sido distribuido a medicos, apunta a que dicha dependencia gubernamental indaga sobre posibles ofertas econ\u00f3micas de la aseguradora Medicare y Mucho M\u00e1s (MMM) y PMC Medicare Choice, Inc. (PMC) a los medicos, a cambio de que estos hagan referidos cl\u00ednicos particulares, o limiten o nieguen servicio a los pacientes asegurados.<\/p>\n

El cuestionario (Conflict of Interest Disclosure) fue distribuido a personal del Centro M\u00e9dico del Turabo, facilidad que forma parte de los hospitales de la corporaci\u00f3n HIMA-San Pablo. El mismo tiene como objetivo indagar sobre posibles actos de conflicto de inter\u00e9s entre trabajadores de la salud y empresas proveedoras de servicios m\u00e9dicos.<\/p>\n

Tras el anuncio oficial que HIMA-San Pablo realizara el pasado viernes en torno a la cancelaci\u00f3n de su relaci\u00f3n con MMM y PMC, la corporaci\u00f3n hospitalaria justific\u00f3 su decisi\u00f3n de ruptura bas\u00e1ndose en el argumento de que la susodicha compa\u00f1\u00eda de planes m\u00e9dicos pretend\u00eda establecer el modelo de ‘hospitalistas’ por medio de la imposici\u00f3n de sus propios m\u00e9dicos, que seg\u00fan la administraci\u00f3n del hospital, no re\u00fanen el peritaje necesario, ni ‘han pasado por nuestros procesos de especializaci\u00f3n’.<\/p>\n

Al revisar la informaci\u00f3n relacionada a posibles esquemas de fraude en el negocio de la salud, la Oficina del Inspector General del Departamento de Salud de los Estados Unidos describe el denominado estatuto anti-soborno (anti-kickback statute) y alerta sobre los delitos vinculados a la provisi\u00f3n de servicios por parte de m\u00e9dicos influenciados por fines monetarios que han sido propiciados por alguna empresa que se sirve de programas federales de salud.<\/p>\n

El OIG acompa\u00f1a el cuestionario con un texto explicativo llamado ‘Special Fraud Alert’ en el que reiteran ‘nuestra antigua postura de que la oportunidad de un m\u00e9dico de tener una ganancia, incluyendo mediante una inversi\u00f3n en una entidad para la cual \u00e9l o ella genere negocio, podr\u00eda constituir una remuneraci\u00f3n ilegal bajo las leyes antisoborno’.<\/p>\n

Orlando Gonz\u00e1lez, presidente de MMM y PMC, le expres\u00f3 a NotiCel el viernes que la investigaci\u00f3n federal est\u00e1 ‘lejos de la verdad. Nosotros tenemos proveedores contratados en la red. Al contrario, las bonificaciones que pudi\u00e9ramos tener est\u00e1n b\u00e1sicamente basadas en ejecutorias de calidad, seg\u00fan los est\u00e1ndares de calidad del gobierno federal’.<\/p>\n

‘Uno de los prop\u00f3sitos del estatuto antisoborno es para proteger a los pacientes de referidos o recomendaciones m\u00e9dicas inapropiadas hechas por profesionales de la salud que fueron indebidamente influenciados por incentivos financieros. La Secci\u00f3n 1128B(b) de la Ley de Seguridad Social cataloga como ofensa criminal que se pague, ofrezca, solicite o reciba a sabiendas alguna remuneraci\u00f3n que induzca, o a cambio de, referidos de art\u00edculos o servicios que sean reembolsables por un programa federal de salud’, explica el documento provisto por la OIG.<\/p>\n

Las penas por la comisi\u00f3n de delitos de esa naturaleza consisten en multas de $25,000, encarcelamiento por hasta cinco a\u00f1os, o una combinaci\u00f3n de ambas sentencias. Estas convicciones, adem\u00e1s, pueden llevar al proveedor a ser excluido de programas federales de salud, incluyendo Medicare y Medicaid.<\/p>\n

Adem\u00e1s de lo expuesto anteriormente sobre las posibles violaciones al estatuto antisoborno, el Inspector General alerta sobre posibles formas de detectar este tipo de fraudes en centros de servicios de salud.<\/p>\n

Entre las caracter\u00edsticas descritas en el documento, se resaltan las irregularidades relacionadas a los chantajes que surgen cuando compa\u00f1\u00edas de servicios m\u00e9dicos amenazan con no enviar pacientes a determinado centro hospitalario si \u00e9ste no adquiere sus servicios como proveedor.<\/p>\n

Por ejemplo, podr\u00edan incurrir en delito al ‘implicar que no van a realizar intervenciones quir\u00fargicas, o que referir\u00e1n pacientes a otros lugares si el hospital o el centro ambulatorio quir\u00fargico no les compra sus dispositivos’.<\/p>

\"\"<\/a><\/div>\n

Igualmente, constituye un delito si se le promete al hospital o centro ambulatorio quir\u00fargico que le mover\u00e1n las operaciones y le referir\u00e1n pacientes si adquieren sus servicios como proveedor de salud.<\/p>\n

En ese contexto, las preguntas del cuestionario federal distribuido a personal del Centro M\u00e9dico del Turabo sobresalen por un lenguaje que trata precisamente de indagar sobre posibles formas en que el personal m\u00e9dico y\/o sus familiares pudieron haberse enriquecido a trav\u00e9s de acuerdos il\u00edcitos con proveedores privados de servicios de salud.<\/p>\n

Por ejemplo, la pregunta inicial del cuestionarioinquiere al trabajador m\u00e9dico, si en los \u00faltimos 12 meses, \u00e9l\/ella o un integrante de sus familia recibieron ‘salario, regal\u00edas, cuota de consultor\u00eda, cuota por ponencia, honorarios, regalos (incluyendo comidas que excedieran los $50), descuentos, certificados de regalo, efectivo, o alg\u00fan otro pago de alg\u00fan vendedor o una junta de asesores que est\u00e9 relacionada o potencialmente relacionada a sus responsabilidades’.<\/p>\n

De igual forma, el documento hace preguntas similares relacionadas a la admisi\u00f3n de haber negociado en el pasado con estos vendedores, y as\u00ed tener la expectativa de recibir alguna ganancia il\u00edcita de manera prospectiva, en el periodo de los pr\u00f3ximos 12 meses.<\/p>\n

A aquellos trabajadores y trabajadoras de la salud que admitan haber entrado en una relaci\u00f3n de conflicto de inter\u00e9s con una empresa proveedora de servicios m\u00e9dicos, se les pide especificar el nombre de tal empresa y explicar el tipo de v\u00ednculo que tuvieron con \u00e9sta.<\/p>\n

Acto seguido se les solicita a estos trabajadores y trabajadoras que se comprometan a no involucrarse m\u00e1s en gestiones relacionadas a la contrataci\u00f3n o al establecimiento de acuerdos con empresas proveedoras de servicios m\u00e9dicos.<\/p>\n

‘Me inhibo de participar en cualquier negociaci\u00f3n, votaci\u00f3n, toma de decisi\u00f3n o recomendaci\u00f3n o evaluaci\u00f3n de un producto con respecto a cualquier transacci\u00f3n con, o a nombre de, Centro M\u00e9dico del Turabo, Inc. que involucre alguna de las compa\u00f1\u00edas u organizaciones que aparecen en la lista’, esboza el documento.<\/p>\n

‘En consulta con el Centro M\u00e9dico del Turabo, Inc., su Vicepresidente de la Divisi\u00f3n Legal y\/o el Oficial de Cumplimiento Corporativo, tambi\u00e9n me comprometo a tomar las siguiente acciones dirigidas a manejar los conflictos de intereses de forma efectiva’, concluye el texto del cuestionario.<\/p>\n

El documento cierra con una secci\u00f3n en blanco designada para que las personas implicadas en este tipo de actividad fraudulenta expliquen las acciones correctivas que sugerir\u00e1 en aras de enmendar el conflicto o los conflictos de inter\u00e9s.<\/p>\n

Cuestionario del Inspector General del Departamento de Salud a m\u00e9dicos – NotiCel_2341<\/a><\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Un cuestionario de la Oficina del Inspector General (OIG) del Departamento de Salud federal, y que ha sido distribuido a medicos, apunta a que dicha dependencia gubernamental indaga sobre posibles ofertas econ\u00f3micas de la aseguradora Medicare y Mucho M\u00e1s (MMM) y PMC Medicare Choice, Inc. (PMC) a los medicos, a cambio de que estos hagan […]<\/p>","protected":false},"author":0,"featured_media":370939,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_monsterinsights_skip_tracking":false,"_monsterinsights_sitenote_active":false,"_monsterinsights_sitenote_note":"","_monsterinsights_sitenote_category":0,"ep_exclude_from_search":false,"footnotes":""},"categories":[2],"tags":[],"class_list":["post-89860","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-ultima-hora"],"acf":[],"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/noticel.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/89860","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/noticel.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/noticel.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/noticel.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=89860"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/noticel.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/89860\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":370941,"href":"https:\/\/noticel.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/89860\/revisions\/370941"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/noticel.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/media\/370939"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/noticel.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=89860"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/noticel.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=89860"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/noticel.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=89860"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}