{"id":89404,"date":"2013-01-23T19:03:15","date_gmt":"2013-01-23T23:03:15","guid":{"rendered":"http:\/\/www.noticel.com\/ahora\/20130123\/ases-el-plan-universal-de-salud-no-va\/"},"modified":"2025-07-15T20:21:33","modified_gmt":"2025-07-15T20:21:33","slug":"ases-el-plan-universal-de-salud-no-va","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/noticel.com\/en\/ultima-hora\/20130123\/ases-el-plan-universal-de-salud-no-va\/","title":{"rendered":"ASES: el plan universal de salud no va"},"content":{"rendered":"

El director de la Administraci\u00f3n de Seguros de Salud (ASES), Ricardo Rivera, apunt\u00f3 que preliminarmente el modelo de ‘acceso universal’ que promueve la administraci\u00f3n del gobernador Alejandro Garc\u00eda Padilla, estar\u00eda financiado, ya que aclar\u00f3 la idea es a\u00f1adir al plan del Gobierno actual los entre 200,000 a 300,000 ciudadanos de la clase media que actualmente no cualifican para Mi Salud, pero tampoco pueden costear un plan privado.<\/p>\n

Sin embargo, no ser\u00e1 hasta por lo menos abril que los funcionarios tengan los estudios sobre los cuales pueden tomar decisiones sobre el financiamiento.<\/p>\n

En entrevista con NotiCel, Rivera, puntualiz\u00f3 que ‘yo pienso que los recursos est\u00e1n ah\u00ed, es una cuesti\u00f3n de la utilizaci\u00f3n y la eficiencia’.<\/p>\n

A su juicio, los estimados que han presentado algunos economistas que plantean un d\u00e9ficit de $800 millones para ASES con el nuevo modelo, est\u00e1n basados en si se establece un ‘plan de salud universal’, que no es lo que se est\u00e1 considerando.<\/p>\n

‘Suena m\u00e1s o menos igual, pero acceso universal es asegurarse que la poblaci\u00f3n que tienes actualmente y estos que no tienen cobertura, tienen acceso a un plan de salud. Plan es que todo el mundo est\u00e9 metido ah\u00ed’, argument\u00f3.<\/p>\n

\u00c9ste sostuvo que ‘el a\u00f1o que cerr\u00f3 en junio del 2012, ASES termin\u00f3 con un super\u00e1vit de $124 millones, lo que baj\u00f3 el d\u00e9ficit acumulado hasta junio del 2012 a $153 millones.Para el 2013 se estima una proyecci\u00f3n positiva de $2.562 millones’.<\/p>\n

El plan de salud universal, es algo por lo que han cabildeado distintos sectores, como el Colegio de M\u00e9dicos-Cirujanos de Puerto Rico, sin tener mucha apertura. Las recientes expresiones del doctor Jorge S\u00e1nchez, asesor senior del Gobernador sobre asuntos de salud, parecieron ser el primer paso hacia esa direcci\u00f3n, pero todo apunta a que cuestiones de interpretaci\u00f3n lo han llevado a la muerte del proyecto desde el saque.<\/p>\n

En otras palabras, m\u00e1s que acercarse a modelos de salud de pa\u00edses europeos, como Francia, donde todo el mundo recibe una cubierta sin poner trabas por ingresos econ\u00f3micos o estatus migratorio, la iniciativa se encamina m\u00e1s al denominado Obamacare de Estados Unidos. O sea que cubrir\u00eda los sobre 1.5 millones de beneficiarios de Mi Salud, m\u00e1s los 300,000 ciudadanos que no tienen actualmente plan m\u00e9dico.<\/p>\n

Al momento, no pudo precisar si a estos 300,000 ciudadanos se les establecer\u00e1 una tarifa o si se trabajar\u00e1 como se hace actualmente que se le impone un deducible por la prestaci\u00f3n de los servicios, seg\u00fan los ingresos de la persona.<\/p>\n

Rivera enfatiz\u00f3 que este nuevo modelo lo que persigue es facilitar la parte de prevenci\u00f3n y promoci\u00f3n de la salud, en \u00e1reas de alta incidencia, como la obesidad y las enfermedades de salud mental.<\/p>\n

Mientras tanto, insisti\u00f3 que es muy temprano para establecer cu\u00e1l ser\u00e1 el costo final del nuevo modelo, y adelant\u00f3 que la nueva administraci\u00f3n est\u00e1 esperando a recibir a m\u00e1s tardar en abril unos informes actuariales.<\/p>\n

De otro lado, Rivera, reafirm\u00f3 que el norte del nuevo modelo ser\u00e1 ‘proveer un servicio de excelencia a nuestra gente. Es poner al paciente como centro del universo y que todo el andamiaje de ejecuci\u00f3n apoye ese servicio’.<\/p>\n

Aunque habl\u00f3 del establecimiento de unos Centros Regionales Integrados de Cuidado de Salud, descart\u00f3 que se restablezca los Centro de Diagnostico y Tratamiento (CDT), que muchos de ellos quedaron cerrados tras la implantaci\u00f3n de la Reforma de Salud, bajo la administraci\u00f3n del exgobernador Pedro Rosell\u00f3.<\/p>\n

‘No, lo que habla es que a nivel regional t\u00fa vas a identificar cu\u00e1les son las estructuras de cuidado primario, secundario, terciarios, supra-terciario. Y de ese universo tu procede a una integraci\u00f3n de cada uno de ellos’, indic\u00f3.<\/p>\n

Para llegar a esa integraci\u00f3n ser\u00e1 prioridad estructurar un sistema de informaci\u00f3n e implantar el requerimiento federal de los r\u00e9cords electr\u00f3nicos. Del mismo modo ir a fin a los par\u00e1metros establecidos por el Centers for Medicare <><><><><><><><><><><><><><><><><><><><><><><><><>& Medicaid Services (CMS), pues un $1.1 mil millones del presupuesto de Mi Salud, vienen de fondos federales.\/p<\/p>\n

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Cuando se le indag\u00f3 si el plan es que las aseguradoras sigan por el momento ejerciendo la funci\u00f3n de un administrador tercero o TPA, en lo que ASES puede asumir ese rol, manifest\u00f3 que ‘la plataforma habla tambi\u00e9n que ASES, con unas modificaciones, pudiera tomar el rol de lo que ser\u00eda un TPA, pero abre la puerta tambi\u00e9n que eso puede ser delegado\u2026 Cu\u00e1l va a ser el rol de las aseguradoras, si va a ser como TPA o como aliados de ASES, o va a ser en la parte cumplimiento y fiscalizaci\u00f3n, eso esta por delimitarse m\u00e1s en el futuro’.\/p<\/p>\n

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\"\"<\/a><\/div>\n

Siendo as\u00ed, queda en el aire la estructura del plan piloto que espera implantar el pr\u00f3ximo julio la nueva administraci\u00f3n.\/p<\/p>\n

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Intentos de este medio digital por conseguir una aclaraci\u00f3n del doctor S\u00e1nchez, fueron infructuosos. Jes\u00fas Manuel Ortiz, portavoz de La Fortaleza, manifest\u00f3 a NotiCel que S\u00e1nchez era un asesor del Gobernador, por lo que la persona asignada para hablar sobre el nuevo modelo de salud era el secretario del Departamento de Salud, Francisco Joglar, quien tampoco pudo ser posible conseguir una reacci\u00f3n y sobre quien se han levantado cuestionamientos de posible conflicto de inter\u00e9s por su relaci\u00f3n laboral con Triple S, cosa que ha rechazado. La alegaci\u00f3n de Ortiz se da, pese a que el doctor S\u00e1nchez es el principal gestor de este nuevo modelo.\/p<\/p>\n

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Para que ASES funja como un TPA, Rivera adelant\u00f3 que la agencia requiere mayor recurso humano, por ejemplo, actuarios, y departamentos de proveedores, facturaci\u00f3n, cobro y sistema de informaci\u00f3n.\/p<\/p>\n

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Por lo pronto, Rivera detall\u00f3 que esperan que en las pr\u00f3ximas dos semanas, Garc\u00eda Padilla, emita una orden ejecutiva para establecer una Junta Reglamentadora, que entre otras cosas tendr\u00e1 a su cargo determinar la estructura del modelo de salud, qu\u00e9 se a\u00f1adir\u00e1 a la cubierta actual del plan gubernamental, en qu\u00e9 regi\u00f3n se empezar\u00e1 el plan piloto, c\u00f3mo posteriormente se har\u00e1 la migraci\u00f3n de los dem\u00e1s beneficiarios de Mi Salud y establecer un inventario de la red de proveedores.\/p<\/p>\n

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‘Lo que nosotros prevemos es que ese proyecto piloto correrlo por un a\u00f1o a la misma vez que la otra estructura, para entonces ir monitoreando e ir comparando la data de uno versus el otro. Ver cu\u00e1les son las fortalezas, cu\u00e1les son las \u00e1reas de oportunidad. Hilvanar planes para solventar esas \u00e1reas de oportunidad, y luego entonces tomar la decisi\u00f3n de cu\u00e1n agresiva va a ser la expansi\u00f3n o cu\u00e1ntas modificaciones hay que hacer en el momento que se expanda. Ah\u00ed esta todo sobre la mesa’, abund\u00f3.\/p<\/p>\n

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Rivera expuso que la Junta estar\u00e1 compuesta por un equipo multidisciplinario, de funcionarios del Gobierno y personas privadas, y que no importa qui\u00e9nes componga la Junta, siempre va haber un proceso de dialogo con todos los sectores.\/p<\/p>\n

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Veatambi\u00e9n:\/p<\/p>\n

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-a href=’http:\/\/www.noticel.com\/noticia\/136047\/colegio-de-medicos-cirujanos-se-opone-a-confirmacion-de-sec-de-salud.html’Colegio de M\u00e9dicos Cirujanos se opone a confirmaci\u00f3n de Sec. de Salud\/a\/p<\/p>\n

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-a href=’http:\/\/www.noticel.com\/noticia\/136289\/gabinete-de-salud-entregado-a-ejecutivos-de-las-aseguradoras-privadas.html’ target=’_blank’Gabinete de Salud entregado a ejecutivos de las aseguradoras privadas\/a\/p<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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