{"id":8912,"date":"2018-06-18T00:00:00","date_gmt":"2018-06-18T04:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.noticel.com\/ahora\/negocio-de-la-salud\/top-stories\/tribunales\/20180618\/nuevo-plan-de-salud-publico-atrasado-y-rodeado-de-dudas\/"},"modified":"2025-07-19T01:40:59","modified_gmt":"2025-07-19T01:40:59","slug":"nuevo-plan-de-salud-publico-atrasado-y-rodeado-de-dudas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/noticel.com\/en\/ultima-hora\/20180618\/nuevo-plan-de-salud-publico-atrasado-y-rodeado-de-dudas\/","title":{"rendered":"Nuevo plan de salud p\u00fablico atrasado y rodeado de dudas"},"content":{"rendered":"<p><i>Con meses de atraso proceso dictado en Plan Fiscal<\/i><\/p>\n<p>El proceso de selecci\u00f3n de proveedores para el Nuevo Modelo del Plan de Salud del Gobierno de Puerto Rico est\u00e1 atrasado y ahora comenzar\u00eda completamente de nuevo por un supuesto &#8216;error&#8217; detectado despues de que varias compa\u00f1\u00edas hubieran sometido sus propuestas y despues de que una de ellas no lo hiciera.<\/p>\n<p>La situaci\u00f3n, revelada a NotiCel por una fuente dentro de una de las aseguradoras, plantea el problema de que todas las compa\u00f1\u00edas interesadas en la administraci\u00f3n del plan de salud p\u00fablico ya mostraron sus cartas, sus ofertas, sus c\u00e1lculos y sus estrategias para con el Nuevo Modelo, menos una. Ahora, la Administraci\u00f3n de Seguros de Salud (ASES) propone reabrir el proceso para que todas las compa\u00f1\u00edas tengan que volver a someter propuestas con nuevos criterios tarifarios que son resultado de un supuesto error de ASES.<\/p>\n<p>El \u00faltimo anuncio p\u00fablico sobre este proceso, que est\u00e1 incluido en el Plan Fiscal como una estrategia de mayor eficiencia en la prestaci\u00f3n de servicios de salud p\u00fablicos, fue de La Fortaleza para decir que <a href=\"https:\/\/noticel.com\/en\/ahora\/16-entidades-compiten-por-el-nuevo-plan-de-salud-del-gobierno\/709522001\/\" target=\"_blank\">16 entidades comparecieron a la primera fase del proceso y que, tras varias otras etapas, se har\u00eda una notificaci\u00f3n de intenci\u00f3n de otorgar contrato el 5 de mayo para luego, de mediados de junio a la primera semana de julio, completar el proceso de adjudicaci\u00f3n<\/a>. Esto incluye la aprobaci\u00f3n del regulador federal Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS, por sus siglas en ingles).<\/p>\n<p>Pero, al 18 de junio, m\u00e1s de un mes del plazo del 5 de mayo, no ha ocurrido ning\u00fan otro anuncio sobre el proceso. Al contrario, lo que indicaron las fuentes es que el proceso se reabrir\u00eda y se tendr\u00edan que volver a someter propuestas por un supuesto error de ASES que coincide con que una de las aseguradoras principales se qued\u00f3 fuera de tiempo en sus radicaciones y, seg\u00fan las fechas originales, caer\u00eda fuera de la competencia.<\/p>\n<p>Tras la publicaci\u00f3n original de esta historia, ASES se limit\u00f3 a declarar que \u00bbes totalmente falso que el proceso de negociaci\u00f3n este comenzando de nuevo por un alegado error. Actualmente estamos en la fase de evaluaci\u00f3n de resultados de las negociaciones y la presentaci\u00f3n de los mismos a la Junta de Directores de ASES. Este es un proceso din\u00e1mico y es inherente que en el mismo ocurran cambios. Sin embargo, debe quedar claro que el resultado del proceso no cambiar\u00e1&#8217;.<\/p>\n<p>La adjudicaci\u00f3n de este contrato ocurre en secreto con informaci\u00f3n manejada s\u00f3lo entre la ASES y las aseguradoras participantes. De hecho, los interesados en entrar al proceso ten\u00edan que pagar $10,000 para recibir los pliegos y las bases de datos sobre los cuales basar sus respectivas propuestas.<\/p>\n<p>Este giro en el trayecto del Nuevo Modelo de Plan de Salud ocurre a la vez que, en un proceso separado ante los tribunales, la Asociaci\u00f3n de Laboratorios Cl\u00ednicos (ALC) busca compeler a ASES a entregar todos los informes de auditor\u00eda y estudios actuariales que utiliz\u00f3 para justificar los recortes a las tarifas de laboratorios ejecutados por las aseguradoras que administran el Plan de Salud del Gobierno (PSG).<\/p>\n<p>El pasado martes, en la v\u00edspera de la vista judicial para evaluar el mandamus presentado por ALC, ASES someti\u00f3 un recurso de desestimaci\u00f3n contra la demanda. La agencia argument\u00f3 que el escrito del demandante no especific\u00f3 en terminos legales si ASES tiene la facultad de interferir con la reducci\u00f3n de tarifas por las aseguradoras.<\/p>\n<p>Adem\u00e1s, indicaron que el reclamo de demandante hace referencia a las aseguradoras del PSG &#8211; que incluye Triple S, PMC, Molina Health Care, MMM y First Medical &#8211; pero no los incluye como partes demandadas. Finalmente, ASES insiste en su escrito que el remedio de mandamus no es el adecuado para esta polemica pues los contratos de las aseguradoras proveen un mecanismo administrativo para atender controversias que surjan entre las aseguradoras contratadas por el gobierno y los proveedores de servicios medicos.<\/p>\n<p>La solicitud de desestimaci\u00f3n fue acogida con lugar por la juez Lauracelis Roques, quien orden\u00f3 a la ALC a presentar su posici\u00f3n en cuanto la moci\u00f3n de desestimaci\u00f3n dentro un periodo de cinco d\u00edas. Por tanto, la vista para atender el recurso de mandamus fue pospuesta para el pr\u00f3ximo jueves 28 de junio a las 10 de la ma\u00f1ana.<\/p>\n<p>Inicialmente, los reclamos de la ALC se dirigieron a la Oficina del Comisionado de Seguros (OCS) en una demanda presentada a principios de abril. La misma fue enmendada para incluir a ASES pues la OCS aleg\u00f3 no tener jurisdicci\u00f3n sobre la acci\u00f3n reclamada a las aseguradoras del PSG.<\/p>\n<p>De hecho, la fiscalizaci\u00f3n y administraci\u00f3n de los contratos otorgados por ASES a las aseguradoras para manejar los servicios de Mi Salud cay\u00f3 en entredicho luego que la administradora de la agencia, \u00c1ngela \u00c1vila, confirmara una investigaci\u00f3n del Departamento de Salud federal contra un laboratorio cl\u00ednico.<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" embed-content-articleid=\"754446239\" embed-content-groupid=\"593030471\" embed-content-id=\"754446239\" embed-content-imgalign=\"none\" embed-content-index=\"0\" embed-content-location=\"input_story-body\" embed-content-type=\"FILE\" height=\"240px\" src=\"\/amino-v1-theme\/images\/placeholder\/placeholder-16x9.jpg\" style=\"width:100%;\" width=\"360px\"\/><\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Con meses de atraso proceso dictado en Plan Fiscal El proceso de selecci\u00f3n de proveedores para el Nuevo Modelo del Plan de Salud del Gobierno de Puerto Rico est\u00e1 atrasado y ahora comenzar\u00eda completamente de nuevo por un supuesto &#8216;error&#8217; detectado despues de que varias compa\u00f1\u00edas hubieran sometido sus propuestas y despues de que una [&hellip;]<\/p>","protected":false},"author":0,"featured_media":523405,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_monsterinsights_skip_tracking":false,"_monsterinsights_sitenote_active":false,"_monsterinsights_sitenote_note":"","_monsterinsights_sitenote_category":0,"ep_exclude_from_search":false,"footnotes":""},"categories":[13,2],"tags":[],"class_list":["post-8912","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-tribunales","category-ultima-hora"],"acf":[],"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/noticel.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/8912","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/noticel.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/noticel.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/noticel.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=8912"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/noticel.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/8912\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":523406,"href":"https:\/\/noticel.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/8912\/revisions\/523406"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/noticel.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/media\/523405"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/noticel.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=8912"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/noticel.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=8912"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/noticel.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=8912"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}