{"id":8868,"date":"2019-05-22T00:00:00","date_gmt":"2019-05-22T04:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.noticel.com\/ahora\/legislatura\/negocio-de-la-salud\/top-stories\/20190522\/aseguradoras-dejan-plantada-a-la-legislatura-en-medio-de-investigacion\/"},"modified":"2025-07-23T17:08:52","modified_gmt":"2025-07-23T17:08:52","slug":"aseguradoras-dejan-plantada-a-la-legislatura-en-medio-de-investigacion","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/noticel.com\/en\/ultima-hora\/20190522\/aseguradoras-dejan-plantada-a-la-legislatura-en-medio-de-investigacion\/","title":{"rendered":"Aseguradoras dejan plantada a la Legislatura en medio de investigaci\u00f3n"},"content":{"rendered":"

Sin rendir cuentas las asegurados del Plan Vital.<\/i><\/p>\n

La Comisi\u00f3n de Salud, que preside el representante Juan Oscar Morales Rodr\u00edguez, comenz\u00f3 el martes, el estudio de la Resoluci\u00f3n de la C\u00e1mara 1357, para investigar la relaci\u00f3n de pagos de las aseguradoras a los proveedores de servicios del Plan de Salud Vital.<\/p>\n

Al inicio de los trabajos, el Presidente de la Comisi\u00f3n expres\u00f3 su indignaci\u00f3n ante la ausencia de las principales aseguradoras MMM Multihealth, Molina Healthcare, First Medical Health Plan y Triple-S Salud para atender las alegadas denuncias sobre la falta de pago a los proveedores del Plan Vital.<\/p>\n

La medida, de la autor\u00eda del portavoz de la mayor\u00eda Gabriel Rodr\u00edguez Aguil\u00f3, menciona ‘hemos sido informados de proveedores de servicios de salud que han visto detenidos sus pagos luego de la implementaci\u00f3n del Plan Vital’.<\/p>\n

‘Esto demuestra que hay cosas que no est\u00e1n claras y que prefirieron no venir aqu\u00ed a dar cara y explicar las situaciones que est\u00e1n ocurriendo en el Programa Vital’, sostuvo en declaraciones escritas Morales Rodr\u00edguez al distinguir al Administrador del Plan de Menonita Healthcare por su presencia.<\/p>\n

Seguido, el representante Jes\u00fas Manuel Ortiz Gonz\u00e1lez se uni\u00f3 a las expresiones del Presidente de la Comisi\u00f3n y expres\u00f3 que, ‘cuando se trata de fondos p\u00fablicos hay que darle explicaciones a la gente’.<\/p>\n

Ante estas expresiones del Presidente de la Comisi\u00f3n, la directora ejecutiva de la Administraci\u00f3n de Seguros de Salud (ASES), \u00c1ngela \u00c1vila Marrero, se\u00f1al\u00f3, ‘es desafortunado no ver aqu\u00ed a los colaboradores con quienes tenemos contratos vigentes dentro del Plan Vital’.<\/p>\n

Referente a la investigaci\u00f3n, \u00c1vila Marrero asegur\u00f3 que la agencia est\u00e1 cumpliendo con los pagos a las aseguradoras. ‘El pago est\u00e1 al d\u00eda’, dijo la Funcionaria al notificar que la entidad gubernamental remite de 200 a 220 millones de d\u00f3lares mensuales a las aseguradoras.<\/p>

\"\"<\/a><\/div>\n

La Administradora de ASES reconoci\u00f3 que han recibido quejas por falta de pago, ‘pero al verificar la facturaci\u00f3n, el termino para pagar por parte de la aseguradora no ha vencido, o el servicio fue pagado o el pago fue adelantado’.<\/p>\n

El representate por el Distrito 3 de San Juan, Morales Rodr\u00edguez, indag\u00f3 sobre las multas que ASES ha emitido a las aseguradoras, a lo que \u00c1vila Marrero confirm\u00f3 que han transado dos, una de 90 mil d\u00f3lares y la otra, de 30 mil d\u00f3lares. Estas fueron por pr\u00e1cticas incorrectas a las aseguradoras Triple-S y Molina Healthcare.<\/p>\n

Seguido, el representante Morales orden\u00f3 a la Funcionaria a que prepara una relaci\u00f3n de pagos a las aseguradoras.<\/p>\n

Mientras, el presidente del Colegio de Medicos Cirujanos de Puerto Rico, V\u00edctor Ramos Otero, inform\u00f3 a la Comisi\u00f3n que los medicos, particularmente los especialistas, no est\u00e1n recibiendo el pagos de parte de las aseguradoras. ‘Grupos medicos y el propio Colegio Medico hemos promovido quejas en ASES se\u00f1alando el problema de la falta de pago y el problema persiste’, a\u00f1adi\u00f3 al apuntar que la instituci\u00f3n gubernamental no tiene la estructura, el presupuesto, ni el personal para superviar y garantizar el cumplimiento de las aseguradoras con los medicos.<\/p>\n

Pablo Almod\u00f3var Salley, administrador del Plan de Salud Menonita (PSM), aseguradora sin fines de lucro que mantiene contrato con ASES, inform\u00f3 que ‘a\u00fan, siendo la nueva integrante dentro del Plan de Salud del Gobierno, no hemos escatimado esfuerzos en el procesamiento de factura y pago de reclamaciones a los proveedores que han suscrito contratos con nuestra organizaci\u00f3n’.<\/p>\n

El Administrador del PSM detall\u00f3 que hasta el 30 de abril de 2019 han procesado 243,492 reclamaciones de los proveedores, para un pago total de 70,580,230 d\u00f3lares. Esto, en los reglones de tarifas por servicios, farmacias, servicios dentales, salud mental, acuerdos con los Grupos Medicos Primarios (GMPs) y los acuerdos Capitados Especiales.<\/p>\n

Para los servicios dentales y de salud mental, Almod\u00f3var Salley expres\u00f3 que, ‘ambas funciones son delegadas a compa\u00f1\u00edas que a su vez, tienen contratados los proveedores que rinden estos servicios’, seg\u00fan el convenio con ASES.<\/p>\n

Antes de finalizar, el presidente de la Comisi\u00f3n adelant\u00f3 que estar\u00e1 citando, por segunda ocasi\u00f3n, a las aseguradoras que no asistieron y de no cumplir la Comisi\u00f3n tomar\u00e1 las medidas necesarias para asegurar su comparecencia.<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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