{"id":8317,"date":"2011-10-19T00:00:00","date_gmt":"2011-10-19T04:00:00","guid":{"rendered":"http:\/\/www.noticel.com\/ahora\/20111019\/mi-salud-nueva-aseguradora-pero-sigue-desinformacion\/"},"modified":"2025-08-28T14:02:39","modified_gmt":"2025-08-28T14:02:39","slug":"mi-salud-nueva-aseguradora-pero-sigue-desinformacion","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/noticel.com\/en\/ultima-hora\/20111019\/mi-salud-nueva-aseguradora-pero-sigue-desinformacion\/","title":{"rendered":"Mi Salud: Nueva aseguradora pero sigue desinformaci\u00f3n"},"content":{"rendered":"

A d\u00edas de que entre en vigor el nuevo modelo econ\u00f3mico de Mi Salud en mayor\u00eda de las regiones del pa\u00eds, los proveedores de Mi Salud est\u00e1n en ascuas sobre c\u00f3mo se implementar\u00e1 el mismo y no han sido contratados.<\/p>\n

As\u00ed manifest\u00f3 a NotiCel, Jos\u00e9 S\u00e1nchez, presidente Asociaci\u00f3n de Laboratorios Cl\u00ednicos, qui\u00e9n se\u00f1al\u00f3 que al momento ‘no hay transparencia ni comunicaci\u00f3n en el proceso’. A su juicio el Gobierno ha tenido ‘presi\u00f3n pol\u00edtica’ para establecer dicho modelo, pero que est\u00e1 lejos de la necesidad para su establecimiento.<\/p>\n

‘Hay que hacer que funcione’, apunt\u00f3.<\/p>\n

El nuevo modelo tipo pagador \u00fanico, anunciado en una conferencia repentina y apresurada el lunes, implica que el Gobierno retendr\u00e1 la mayor parte del dinero, asumir\u00e1 la responsabilidad del pago a los proveedores y la totalidad del riesgo de la cubierta mientras que la aseguradora Triple S se encargar\u00e1 de los asuntos administraci\u00f3n y contrataci\u00f3n en las cinco regiones al presente de MCS a partir del pr\u00f3ximo martes, 1 de noviembre.<\/p>\n

S\u00e1nchez determin\u00f3 que los laboratorios no tienen problemas con que el Gobierno asuma la responsabilidad de pagar a los proveedores. M\u00e1s bien la inquietud recae en ‘la implementaci\u00f3n del modelo de forma tan r\u00e1pida y con tanta secretividad’. A su entender el acelerar la decisi\u00f3n de cambiar de modelo compromete el \u00e9xito del programa.<\/p>\n

De hecho, destac\u00f3 que al d\u00eda de hoy los laboratorios cl\u00ednicos no han recibido comunicaci\u00f3n alguna para negociar las primas y que se materialice su contrataci\u00f3n dentro de Mi Salud. En ese sentido, manifest\u00f3 reservas con que los IPAs tengan a su cargo la contrataci\u00f3n de los laboratorios.<\/p>\n

Para S\u00e1nchez es ‘inmoral’ el que los IPAs pongan en tres y dos a los laboratorios para que acuerden ser contratados ofreciendo descuentos para la prestaci\u00f3n de sus servicios.<\/p>\n

Asimismo, S\u00e1nchez puntualiz\u00f3 que ‘los laboratorios no pueden con ese empuje’ de otorgar mayores descuentos, pues las tarifas actuales son entre 30% a 40% menos que las establecidas para el 1998, aunque las primas de las aseguradoras han incrementado durante los pasados a\u00f1os.<\/p>\n

A\u00f1adi\u00f3 que las redes preferidas de Mi Salud han llevado a la quiebra a los laboratorios y limitado el acceso a los pacientes. Por tal motivo, clam\u00f3 porque todos los laboratorios sean contratados dentro de Mi Salud.<\/p>\n

Por otra parte, pese a que el Gobierno asegur\u00f3 que el nuevo modelo se ajustar\u00e1 al presupuesto S\u00e1nchez cuestion\u00f3 que ‘de d\u00f3nde va a salir el dinero’ ya que dicho plan siempre se sale del presupuesto establecido.<\/p>\n

El doctor Joaqu\u00edn Vargas, presidente de la Asociaci\u00f3n de los IPAs, sostuvo que tampoco tienen reparos con el modelo que ser\u00e1 establecido. Aunque reconoci\u00f3 que ‘la informaci\u00f3n ha sido limitada’.<\/p>\n

Asimismo resalt\u00f3 que queda sobre la mesa discutir aspectos como la distribuci\u00f3n de las primas a los distintos proveedores y que se acuerde el riesgo que asumir\u00e1n los m\u00e9dicos dentro de este nuevo modelo.<\/p>\n

‘El modelo de TPA puede ser tan bueno, o tan malo, todo depende de la manera que se implemente’, precis\u00f3.<\/p>

\"\"<\/a><\/div>\n

Los IPAs expusieron que la aseguradora Triple S debe tener la agilidad de satisfacer las necesidades de los proveedores.<\/p>\n

De otra parte, especific\u00f3 que les preocupa como se va a manejar la calidad de los servicios y los programas de prevenci\u00f3n si se pretende abaratar los costos. Y record\u00f3 que los Centros de Servicios para Medicare y Medicaid (CMS) ejercer\u00e1 mayor fiscalizaci\u00f3n en los procedimiento de Mi Salud.<\/p>\n

En esa l\u00ednea, Vargas declar\u00f3 que los IPAs favorec\u00edan el establecimiento de ‘Accountable Care Organizations’, que se promueve en Estados Unidos. Este sistema impulsa el que los grupos m\u00e9dicos se unan a los hospitales, se les asigne un presupuesto y estos se encarguen de brindar servicios de calidad a los beneficiarios de Medicare.<\/p>\n

De otro lado, Vargas opin\u00f3 que la Administraci\u00f3n de Seguros de Salud de Puerto Rico (ASES) debe establecer las reglas de juego tanto para las aseguradoras como los proveedores, de manera que todo quede claro para los jugadores de Mi Salud.<\/p>\n

Ante los planteamientos de los laboratorios sobre las negociaciones de sus contrataciones, Vargas apunt\u00f3 que como todav\u00eda el Gobierno no les ha presentando las nuevas cubiertas, no se han comunicado con ellos.<\/p>\n

‘Para salir a contratar tiene que saber cu\u00e1nto ser\u00e1 la prima’, dijo.<\/p>\n

Vargas defendi\u00f3 a los IPAs diciendo que las aseguradoras siempre les han exigido la contrataci\u00f3n de laboratorios por descuentos.<\/p>\n

A su vez, aleg\u00f3 que la determinaci\u00f3n de las tarifas que negociar\u00e1n est\u00e1 a merced del presupuesto asignado para dichos proveedores.<\/p>\n

Entretanto, Jaime Pl\u00e1, presidente ejecutivo de la Asociaci\u00f3n de Hospitales, dijo que tampoco tiene problemas con el modelo, pero que hay ‘una falta de informaci\u00f3n espec\u00edfica’. Con el nuevo modelo de alguna manera el Gobierno se pone presi\u00f3n para el pago puntual a los proveedores, observ\u00f3.<\/p>\n

No obstante, concord\u00f3 que al momento desconocen c\u00f3mo se va a implementar el modelo en t\u00e9rminos de la prestaci\u00f3n de los servicios y la contrataci\u00f3n de los proveedores.<\/p>\n

Pl\u00e1 sentenci\u00f3 que ASES necesita establecer una estructura donde se controlen los costos. Asimismo, necesita tener una participaci\u00f3n m\u00e1s activa en todo lo que respecta la administraci\u00f3n del programa Mi Salud.<\/p>\n

Aprovech\u00f3 para catalogar como un ‘error’ el que se contemplen descuentos adicionales en la negociaci\u00f3n de la contrataciones de los proveedores de hospitales, que usualmente es diligenciado por las aseguradoras.<\/p>\n

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