{"id":82054,"date":"2015-03-11T00:00:00","date_gmt":"2015-03-11T04:00:00","guid":{"rendered":"http:\/\/www.noticel.com\/ahora\/negocio-de-la-salud\/20150311\/implementacion-de-nuevos-requerimientos-de-mmm-entorpece-labor-de-podiatras\/"},"modified":"2025-07-16T08:18:57","modified_gmt":"2025-07-16T08:18:57","slug":"implementacion-de-nuevos-requerimientos-de-mmm-entorpece-labor-de-podiatras","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/noticel.com\/en\/ultima-hora\/20150311\/implementacion-de-nuevos-requerimientos-de-mmm-entorpece-labor-de-podiatras\/","title":{"rendered":"Implementaci\u00f3n de nuevos requerimientos de MMM entorpece labor de podiatras"},"content":{"rendered":"

La Sociedad de Medicos Podiatras (SMP) denunci\u00f3 el miercoles que la aseguradora MMM Healthcare, LLC. ha puesto nuevos requerimientos para la autorizaci\u00f3n del pago de procedimientos, lo que est\u00e1 provocando trabas innecesarias en la prestaci\u00f3n de sus servicios, y ponen en riesgo la salud de los pacientes diabeticos.<\/p>\n

Seg\u00fan la presidenta de la SMP, Cher Ramos, desde el pasado enero la aseguradora MMM est\u00e1 requiriendo unas preautorizaciones para que puedan realizar distintos procedimientos como, por ejemplo, corte de u\u00f1as, callos, u\u00f1as encarnadas o infectadas, limpieza (debridaciones) de \u00falceras y abscesos. Sin embargo, no orient\u00f3 ni a los podiatras ni a los pacientes sobre los nuevos requerimientos. Asimismo, tampoco le dieron a los podiatras el listado de c\u00f3digos de diagn\u00f3sticos que requer\u00edan preautorizaci\u00f3n.<\/p>\n

Ramos dijo a NotiCel que el problema no son los cambios, sino la manera en que se est\u00e1n implementando.<\/p>\n

Ramos expuso que est\u00e1n enfrentando retrasos en la obtenci\u00f3n de las preautorizaciones, adem\u00e1s, de problemas con el portal InnovaMD, en donde se procesan las mismas.<\/p>\n

De hecho, la vicepresidenta de SMP, Lilliam Caraballo Lemell, explic\u00f3 que en su caso ni siquiera ha podido tener acceso al portal de InnovaMD.<\/p>\n

‘Yo soy una de las podiatras que m\u00e1s tiempo lleva aceptando a MMM en el \u00e1rea sur. Eso es una verg\u00fcenza. De qu\u00e9 forma yo le voy a conseguir una autorizaci\u00f3n como se supone se consiga una autorizaci\u00f3n para un paciente, si no me identifican en el sistema? El problemas es, qu\u00e9 otra alternativa tiene el m\u00e9dico para ayudar a ese ser humano? Podemos hacerlo por fax, pero por fax tenemos que esperar al final del d\u00eda para empezar a mandarlas, pero esa autorizaci\u00f3n no nos llega a nosotros, le llega al paciente’, indic\u00f3 Caraballo Lemell a este diario digital.<\/p>\n

La situaci\u00f3n tambi\u00e9n se extiende a los otros dos planes Medicare Advantage, PMC Medicare Choice, LLC y First+Plus.<\/p>\n

Por su parte, Ramos afirm\u00f3 que han sido infructuosos los intentos que ha hecho para comunicarse con el Directo M\u00e9dico de MMM.<\/p>\n

Mientras, el tesorero de SMP, Jos\u00e9 Rodr\u00edguez Portela, se\u00f1al\u00f3 que tampoco el personal de la aseguradora ha podido explicar por tel\u00e9fono los errores que aparecen en el sistema.<\/p>

\"\"<\/a><\/div>\n

Rodr\u00edguez Portela detall\u00f3 que se han comunicado con los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS por sus siglas en ingl\u00e9s), quienes ‘pr\u00e1cticamente nos han dicho que aqu\u00ed en Puerto Rico los Advantage tienen libre albedr\u00edo de tomar las decisiones que quieran tomar. Nosotros tenemos que hacer lo que ellos digan’.<\/p>\n

De igual forma, mostr\u00f3 preocupaci\u00f3n de que la aseguradora pueda tomar actos de represalia en contra de los podiatras si deciden entablar una querella ante la Oficina de la Comisionada de Seguros.<\/p>\n

Por esto, Ramos insisti\u00f3 que la intenci\u00f3n del SMP es llegar a un entendimiento con la aseguradora.<\/p>\n

De otro lado, la SMP destac\u00f3 su oposici\u00f3n al cobro del Impuesto al Valor A\u00f1adido (IVA) por los servicios m\u00e9dicos privados. En ese sentido, Rodr\u00edguez Portela, manifest\u00f3 que dicho tributo tendr\u00eda sus efectos sobre los pacientes y en los costos operacionales de sus cl\u00ednicas.<\/p>\n

Se defienden MMM y PMC<\/strong><\/p>\n

‘Atendiendo las expresiones de la Sociedad de M\u00e9dicos de Podiatras, podemos decir que pretender que todo paciente requiere una intervenci\u00f3n emergente en la oficina de un podiatra no es cierto. Nuestro sistema de preautorizaci\u00f3n no pone en riesgo a los pacientes con una condici\u00f3n inminente de su condici\u00f3n. Si un podiatra tiene en su oficina a un paciente con una condici\u00f3n emergente, la cual requiere ser atendida de inmediato, est\u00e1 en toda su obligaci\u00f3n de hacerlo y nosotros pagarlo sin necesidad de preautorizar. Solamente debe documentar la informaci\u00f3n cl\u00ednica y necesidad de realizar el procedimiento de manera emergente y someter la documentaci\u00f3n para evaluaci\u00f3n y pago correspondiente’, indic\u00f3 el doctor Waldemar R\u00edos, Principal Oficial M\u00e9dico de MSO of Puerto Rico, LLC, compa\u00f1\u00eda que administra la red de proveedores de MMM y PMC.<\/p>\n

La red de proveedores fue informada por escrito sobre los procedimientos que se tienen que preautorizar a partir del 1 de enero de 2015. Los podiatras que han expuesto alguna preocupaci\u00f3n, se han atendido y orientado. ‘Nosotros velamos por el mejor cuidado de nuestra poblaci\u00f3n diab\u00e9tica y el cuidado comienza en la oficina del m\u00e9dico primario (PCP) con un examen visual de los pies en cada visita, manejo adecuado de su control de az\u00facar, dieta y cuidado preventivo de los pies; por ejemplo la recomendaci\u00f3n de medias y zapatos cerrados o diab\u00e9ticos’, asegur\u00f3 el doctor R\u00edos.<\/p>\n

En cuanto al sistema electr\u00f3nico para someter las preautorizaciones a trav\u00e9s de InnovaMD, se han hecho los ajustes necesarios en el sistema de forma diligente para optimizar el proceso. Esto se aplica para las preautorizaciones est\u00e1ndar y para las expeditas, que son aquellas que requieren atenci\u00f3n en o antes de 24 horas, recordando que las emergentes no requieren preautorizaci\u00f3n. Esto en cumplimiento con el Programa de Clasificaci\u00f3n 5 Estrellas y el modelo de cuidado [Model of Care (MOC)], requeridos por CMS, agreg\u00f3.<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

La Sociedad de Medicos Podiatras (SMP) denunci\u00f3 el miercoles que la aseguradora MMM Healthcare, LLC. ha puesto nuevos requerimientos para la autorizaci\u00f3n del pago de procedimientos, lo que est\u00e1 provocando trabas innecesarias en la prestaci\u00f3n de sus servicios, y ponen en riesgo la salud de los pacientes diabeticos. Seg\u00fan la presidenta de la SMP, Cher […]<\/p>","protected":false},"author":0,"featured_media":423700,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_monsterinsights_skip_tracking":false,"_monsterinsights_sitenote_active":false,"_monsterinsights_sitenote_note":"","_monsterinsights_sitenote_category":0,"ep_exclude_from_search":false,"footnotes":""},"categories":[2],"tags":[],"class_list":["post-82054","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-ultima-hora"],"acf":[],"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/noticel.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/82054","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/noticel.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/noticel.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/noticel.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=82054"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/noticel.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/82054\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":423703,"href":"https:\/\/noticel.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/82054\/revisions\/423703"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/noticel.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/media\/423700"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/noticel.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=82054"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/noticel.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=82054"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/noticel.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=82054"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}