{"id":78898,"date":"2014-05-09T00:00:00","date_gmt":"2014-05-09T04:00:00","guid":{"rendered":"http:\/\/www.noticel.com\/ahora\/negocio-de-la-salud\/20140509\/ases-reabre-convocatoria-de-propuestas-para-mi-salud\/"},"modified":"2025-07-16T12:46:18","modified_gmt":"2025-07-16T12:46:18","slug":"ases-reabre-convocatoria-de-propuestas-para-mi-salud","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/noticel.com\/en\/ultima-hora\/20140509\/ases-reabre-convocatoria-de-propuestas-para-mi-salud\/","title":{"rendered":"ASES reabre convocatoria de propuestas para Mi Salud"},"content":{"rendered":"

El director ejecutivo de la Administraci\u00f3n de Seguros de Salud (ASES), Ricardo Rivera, inform\u00f3 el viernes que la Junta de Directores de dicha agencio aprob\u00f3 ayer que se cancelara el proceso de solicitudes de propuestas (RFP, por sus siglas en ingles) para el plan de salud del gobieno iniciado el pasado febrero aduciendo que la mitad de las regiones quedar\u00edan desprovistas por problemas con dos de los proponentes, por lo que se estar\u00edan extendiendo los contratos a las aseguradoras Triple-S Salud, Inc. y APS Healthcare de Puerto Rico.<\/p>\n

Seg\u00fan Rivera, tras el proceso de evaluaci\u00f3n del Comit\u00e9Ejecutivo, se recomend\u00f3 a la Junta de Directores de ASES cancelar el proceso y comenzar uno nuevo porque Molina Healthcare of Puerto Rico, Inc. -que hab\u00eda sometido propuesta para la regi\u00f3n Noreste- fue descalificada porque al momento de la adjudicaci\u00f3n del contrato no contaba con la licencia para operar otorgada por la Oficina de la Comisionada de Seguros.<\/p>\n

Asimismo, Triple-S al final quer\u00eda condicionar su propuesta a que negociaran varias cl\u00e1usulas del contrato, cosa que no estaba contemplado en los requerimientos del RFP.<\/p>\n

De acuerdo al funcionario, Triple-S pretend\u00eda que se enmendaran cl\u00e1usulas del contrato como los aspectos de fiscalizaci\u00f3n, el mecanismo de sanciones, y lo relacionado a la retenci\u00f3n del 5% de la prima cuya devoluci\u00f3n estaba condicionada a cumplir con los est\u00e1ndares de calidad y la reducci\u00f3n de ganancia al 1.5%.<\/p>\n

‘Ellos lo que dec\u00edan es que ‘estas asfixi\u00e1ndome y no estoy empezando\u00bb, plante\u00f3 Rivera sobre la oposici\u00f3n de Triple-S en torno a la limitaci\u00f3n de la ganancia y la retenci\u00f3n del 5%.<\/p>\n

Triple-S inicialmente hab\u00eda sometido propuesta para toda la Isla pero durante el proceso de evaluaci\u00f3n decidieron optar por las regiones Sureste, Metro-Norte, San Juan y la Virtual.<\/p>\n

Siendo as\u00ed, de los tres proponentes finales solo quedaba First Medical Health Plan, Inc. que hab\u00eda sometido propuesta para las regiones Oeste, Suroeste, Este, San Juan y la Virtual.<\/p>\n

‘Esto nos lleva a que la mitad de las regiones quedar\u00edan sin proponentes. Cuatro de las 8 regiones quedar\u00edan al descubierto. Esto constituye cerca de 724 mil participantes, que no tendr\u00edan un proponente que viabilice el nuevo modelo. Por lo tanto, tomando en consideraci\u00f3n el cuidado del paciente, la continuidad del sistema, la continuidad de los proveedores, pues se decidi\u00f3 que lo m\u00e1s sabio era cancelar este proceso y comenzar uno nuevo, que incorporara unos cambios para que fuera factible y estimular la participaci\u00f3n’, determin\u00f3 Rivera.<\/p>\n

Ante este cuadro, Rivera manifest\u00f3 a este diario digital que a partir de la semana que viene ASES iniciar\u00eda reuniones con Triple-S y con APS para extender sus contratos hasta el 31 de marzo de 2015 como proveedores de la cubierta f\u00edsica y la cubierta mental, respectivamente.<\/p>\n

Se le cuestion\u00f3 si contempla alg\u00fan tipo de ajustes dado el recorte presupuestario que se prev\u00e9 para el pr\u00f3ximo a\u00f1o fiscal, a lo que Rivera se\u00f1al\u00f3 que ‘nuestra expectativa es que el contrato se va a mantener lo m\u00e1s fiel y exacto a lo que est\u00e1. En el caso de Triple-S es una cantidad para administrar. En la parte de APS, que act\u00faa como si fuera una prima que engloba todo, pues ahora comenzamos las conversaciones, pero nuestra expectativa es que se mantenga igual’.<\/p>

\"\"<\/a><\/div>\n

De otro lado, el pr\u00f3ximo septiembre de 2014 se dar\u00eda inicio al nuevo proceso de RFP, contratos que dar\u00edan comienzo en abril de 2015.<\/p>\n

Rivera asegur\u00f3 que para esta determinaci\u00f3n cuentan con el aval del Centers for Medicare <><><><><><><><><><><><><><><>& Medicaid Services (CMS).\/p<\/p>\n

p<\/p>\n

En este nuevo proceso de RFP, Rivera asever\u00f3 que se mantendr\u00edan la mayor\u00eda de los requisitos y que se contar\u00eda con mayor tiempo para el proceso de transici\u00f3n. Sin embargo, afirm\u00f3 que se iniciar\u00e1un proceso de conversaci\u00f3n con CMS para ver si se pueden modificar algunas cl\u00e1usulas relacionadas a los aspectos financieros de los proponentes.\/p<\/p>\n

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El a href=’http:\/\/noticel.com\/noticia\/155214\/ases-cambia-modelo-de-prestacion-de-servicios-de-mi-salud.html’pasado febrero\/a, ASES notific\u00f3 que tras acuerdos con CMS, el modelo de prestaci\u00f3n de servicios de Mi Salud cambiar\u00eda de uno de administradores terceros (TPA, por sus siglas en ingl\u00e9s) a uno de Organizaci\u00f3n de Manejo de Cuidado de Salud (MCO, por sus siglas en ingl\u00e9s), donde se integra la cubierta f\u00edsica con la mental.\/p<\/p>\n

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Al cierre de la convocatoria, a href=’http:\/\/www.noticel.com\/noticia\/157923\/mi-salud-recibio-apenas-cuatro-propuestas-para-nuevos-contratos.html’solo hab\u00edan sometido propuestas\/a el Plan de Salud Menonita, Inc., Triple-S Salud, Molina Healthcare, y First Medical.\/p<\/p>\n

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De saque, el a href=’http:\/\/www.noticel.com\/noticia\/158947\/ases-ve-probabilidad-de-que-no-solo-triple-s-maneje-mi-salud.html’Plan de Salud Menonita fue descalificado\/a porque solo sometieron propuesta para una fracci\u00f3n de una regi\u00f3n.\/p<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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