{"id":78834,"date":"2015-10-13T00:00:00","date_gmt":"2015-10-13T04:00:00","guid":{"rendered":"http:\/\/www.noticel.com\/ahora\/negocio-de-la-salud\/20151013\/mmm-y-pmc-mejoran-clasificacion-de-calidad\/"},"modified":"2025-07-16T12:50:45","modified_gmt":"2025-07-16T12:50:45","slug":"mmm-y-pmc-mejoran-clasificacion-de-calidad","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/noticel.com\/en\/ultima-hora\/20151013\/mmm-y-pmc-mejoran-clasificacion-de-calidad\/","title":{"rendered":"MMM y PMC mejoran clasificaci\u00f3n de calidad"},"content":{"rendered":"

Ejecutivos de las aseguradoras MMM Healthcare, LLC. y PMC Medicare Choice, LLC., celebraron hoy, martes, que ambos planes Medicare Advantage (MA) obtuvieron una clasificaci\u00f3n de cuatro estrellas en la evaluaci\u00f3n de calidad que realiza los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS, por su sigla en ingles).<\/p>\n

El presidente de MMM Holdings, LLC, Orlando Gonz\u00e1lez, indic\u00f3 a NotiCel que con esta mejor\u00eda en la clasificaci\u00f3n de calidad de MMM y PMC, la empresa recibir\u00e1 en el 2017 entre $40 a $45 millones adicionales, que en su mayor\u00eda se deben utilizar para sufragar la otorgaci\u00f3n de beneficios a los afiliados. Los beneficios permitir\u00e1n compensar el recorte en tarifas a los planes MA, que para el 2016 ser\u00e1 de un 11%, mientras que para el 2017 todav\u00eda es incierto si se efectuar\u00e1 alg\u00fan cambio adicional, indic\u00f3.<\/p>\n

Precisamente, ante los esfuerzos de cabildeo pese a que ya comenz\u00f3 el mercadeo para el nuevo periodo de suscripci\u00f3n de los MA, este opin\u00f3 que ve poco probable que se revierta totalmente el recorte en el 2016, no as\u00ed para el 2017, por lo que exhort\u00f3 a no bajar la guardia.<\/p>\n

Mientras, Gonz\u00e1lez se\u00f1al\u00f3 que la mejor\u00eda en la clasificaci\u00f3nse logr\u00f3 tras una inversi\u00f3n de distintos recursos por los pasados tres a\u00f1os. Mencion\u00f3 que se estableci\u00f3 una unidad enfocada en trabajar \u00fanicamente con el Programa de Cinco Estrellas, se cre\u00f3 un equipo para orientar a los proveedores, se dise\u00f1aron beneficios que respondieran a las m\u00e9tricas de evaluaci\u00f3n de CMS, y se invirti\u00f3 en la infraestructura tecnol\u00f3gica, entre otros.<\/p>\n

De otro lado, a pesar de que la empresa adquiri\u00f3 en el 2014 al plan MA, First+Plus, esta obtuvo una clasificaci\u00f3n de tres estrellas. Cuestionados por este diario, la vicepresidenta auxiliar de Operaciones de Clasificaci\u00f3n de Estrellas, Nilda Gonz\u00e1lez Mart\u00ednez, explic\u00f3 que la compra se dio a finales del 2014 por lo que solo estuvieron al mando del plan un trimestre del periodo evaluado por CMS. No obstante, resalt\u00f3 que entre la clasificaci\u00f3n del 2015 a la del 2016 se registr\u00f3 una mejor\u00eda de .5 estrellas. La funcionaria a\u00f1adi\u00f3 que continuar\u00e1n los esfuerzos para seguir mejorando esta clasificaci\u00f3n.<\/p>\n

Finalmente, el presidente de MSO of Puerto Rico, LLC., Ra\u00fal Montalvo, dijo que van a hacer un ofrecimiento para recontratar a 24 de los 250 m\u00e9dicos primarios a quienes se les cancel\u00f3 el contrato hace unos meses. Observ\u00f3 que la intenci\u00f3n de reinstalar a estos galenos fue notificada al Colegio de M\u00e9dicos Cirujanos, y esperan sostener una reuni\u00f3n pr\u00f3ximamente con los exproveedores.<\/p>

\"\"<\/a><\/div>\n

Respecto areevaluar la cancelaci\u00f3n de contratos de otros m\u00e9dicos, Montalvo expuso que ‘hubo un proceso de apelaci\u00f3n. En ese proceso de apelaci\u00f3n un n\u00famero de proveedores sometieron sus apelaciones y fueron consideradas, algunas de ellas favorablemente. Se reinstal\u00f3 cerca de treinta y pico de proveedores tambi\u00e9n. As\u00ed que hemos reinstalado b\u00e1sicamente un 20% de aquellos que fueron cancelados. Desde luego, los otros su determinaci\u00f3n fue final y ya han hecho sus arreglos y los pacientes consiguieron nuevos proveedores’.<\/p>\n

* Lea tambi\u00e9n:<\/p>\n

Sin plan B las aseguradoras de cambiar panorama de tarifas MA<\/a><\/p>\n

Cabildeo contrarreloj para lograr ajuste de fondos federales en planes MA<\/a><\/p>\n

Cancelan contratos Medicare Advantage a cientos de m\u00e9dicos<\/a><\/p>\n

Planes Medicare Advantage siguen sin satisfacer evaluaci\u00f3n de CMS<\/a><\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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