{"id":72987,"date":"2012-02-01T00:00:00","date_gmt":"2012-02-01T04:00:00","guid":{"rendered":"http:\/\/www.noticel.com\/ahora\/20120201\/lenguaje-de-codigo-de-salud-confunde-a-ases\/"},"modified":"2025-07-18T09:39:51","modified_gmt":"2025-07-18T09:39:51","slug":"lenguaje-de-codigo-de-salud-confunde-a-ases","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/noticel.com\/en\/ultima-hora\/20120201\/lenguaje-de-codigo-de-salud-confunde-a-ases\/","title":{"rendered":"Lenguaje de C\u00f3digo de Salud confunde a ASES"},"content":{"rendered":"

La Administraci\u00f3n de Servicios de Seguros de Salud (ASES) favoreci\u00f3 con enmiendas, un proyecto que a\u00f1ade nueve cap\u00edtulos al C\u00f3digo de Seguros de Salud, dirigidos a recoger y uniformar la regulaci\u00f3n relacionada con la industria de seguros de salud en Puerto Rico.<\/p>\n

En vista p\u00fablica de la Comisi\u00f3n de Salud, que preside el representante Jos\u00e9 ‘Pichy’ Torres Zamora, el director ejecutivo de la agencia, Frank D\u00edaz Gin\u00e9s, en memorial escrito, presentado por el licenciado Jes\u00fas Hern\u00e1ndez, reconoci\u00f3 que en ‘esencia y principio, este proyecto persigue un fin leg\u00edtimo’, de asegurar el ofrecimiento eficiente de servicios de salud al pueblo.<\/p>\n

Sin embargo, trajo a la atenci\u00f3n interrogantes sobre ‘la aplicabilidad y alcance de este C\u00f3digo en cuanto a los contratos entre ASES y las organizaciones de seguros de salud’.<\/p>\n

Por su parte, Hern\u00e1ndez explic\u00f3 que ya que han tenido la experiencia de que aseguradoras alegan no tener que responder a ASES y s\u00ed al Comisionado de Seguros, luego de la aprobaci\u00f3n de la ley, que crea la primera parte del C\u00f3digo de Seguros de Salud en el 2011.<\/p>\n

‘El problema que encontramos es que hay disposiciones en el C\u00f3digo de Seguros de Salud que pudieran incidir de alguna manera en las determinaciones que pudiera tomar ASES con relaci\u00f3n al negocio diario’, por lo que recomend\u00f3 la inclusi\u00f3n de un art\u00edculo que disponga que nada de lo dispuesto en este proyecto se entender\u00e1 como una enmienda o derogaci\u00f3n a las leyes que administra la Oficina del Procurador del Paciente y la ASES.<\/p>\n

‘M\u00e1s all\u00e1 de la legislaci\u00f3n que entendemos es completa, debe atender el asunto de la jurisdicci\u00f3n que tiene ASES sobre aquellas aseguradoras que firman los contratos para proveer los servicios del programa Mi Salud’, indic\u00f3 el deponente.<\/p>

\"\"<\/a><\/div>\n

Ante ello, Torres Zamora no descart\u00f3 ‘que haya que hacer un cap\u00edtulo aparte, para definir la interacci\u00f3n de ASES y el Comisionado de Seguros dentro del C\u00f3digo. Hay que definir esto ahora, si no vamos a seguir con el mismo problema de MCS, que se creen due\u00f1os de Mi Salud y del sistema y vamos a perder’.<\/p>\n

Por su parte, la presidenta del Colegio de M\u00e9dicos Cirujanos, doctora Alicia Filiberto Irizarry, apoy\u00f3 la medida que regula entre otros procedimientos el manejo, utilizaci\u00f3n y divulgaci\u00f3n de la informaci\u00f3n m\u00e9dica de las personas cubiertas.<\/p>\n

‘El Colegio desea consignar que este tipo de proyecto, de ser aprobado, llenar\u00eda un vac\u00edo en la normativa sobre seguros m\u00e9dicos’, que anteriormente estaba en manos del Comisionado de Seguros.<\/p>\n

Recomend\u00f3 que en el cap\u00edtulo que regula los procesos de verificaci\u00f3n de credenciales de los profesionales de la salud, se disponga la centralizaci\u00f3n de estas gestiones en el Colegio, de modo que este certifique que la persona que desea contratar con una aseguradora, hospital o IPA posee las calificaciones para brindar los servicios.<\/p>\n

En torno a los proceso de revisi\u00f3n de utilizaci\u00f3n y determinaci\u00f3n de beneficios llevados a cabo por las organizaciones de seguros de salud, Filiberto Irizarry dijo que ‘entendemos que se deben implantar sistemas para que al m\u00e9dico se le pague sus servicios al momento de prestar los servicios’.<\/p>\n

A\u00f1adi\u00f3 que ‘la tecnolog\u00eda est\u00e1 desarrollada al punto que esto es posible sin mayores dificultades’, a la vez que se disponga que estas revisiones y autorizaciones sean efectuadas por m\u00e9dicos de la misma especialidad del m\u00e9dico que presta el servicio.<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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