{"id":72956,"date":"2014-05-12T00:00:00","date_gmt":"2014-05-12T04:00:00","guid":{"rendered":"http:\/\/www.noticel.com\/ahora\/negocio-de-la-salud\/20140512\/ases-habia-entregado-mi-salud-a-triple-s-por-emergencia-de-boca-document\/"},"modified":"2025-08-19T10:52:49","modified_gmt":"2025-08-19T10:52:49","slug":"ases-habia-entregado-mi-salud-a-triple-s-por-emergencia-de-boca-document","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/noticel.com\/en\/ultima-hora\/20140512\/ases-habia-entregado-mi-salud-a-triple-s-por-emergencia-de-boca-document\/","title":{"rendered":"ASES hab\u00eda entregado Mi Salud a Triple S por ‘emergencia’ de boca (document"},"content":{"rendered":"

La aseguradora de Triple-S Salud, Inc., seguir\u00e1 administrando la cubierta de salud f\u00edsica de todas las regiones Mi Salud hasta el pr\u00f3ximo 31 de marzo de 2015, luego de que la Administraci\u00f3n de Seguros de Salud (ASES) decidiera cancelar el proceso de solicitud de propuestas<\/a> (RFP, por sus siglas en ingles) iniciado el pasado febrero, aduciendo problemas con dos de los proponentes finales entre los que figuraba dicho plan medico.<\/p>\n

Esta vez el tranque en el proceso era que Triple-S quer\u00eda que para honrar su propuesta se enmendaran las cl\u00e1usulas de los contratos propuestos, que ten\u00edan que ver con los aspectos de fiscalizaci\u00f3n, el mecanismo de sanciones, la retenci\u00f3n del 5% de la prima cuya devoluci\u00f3n estaba condicionada a cumplir con los est\u00e1ndares de calidad, y la reducci\u00f3n del margen de ganancia al 1.5%.<\/p>\n

Triple-S inicialmente hab\u00eda sometido propuesta para toda la Isla pero durante el proceso de evaluaci\u00f3n decidieron optar por las regiones Sureste, Metro-Norte, San Juan y la Virtual.<\/p>\n

El pasado julio de 2013<\/a>, el director ejecutivo de la ASES, Ricardo Rivera, justific\u00f3 la delegaci\u00f3n de la administraci\u00f3n de la cubierta de salud f\u00edsica de todas las regiones de Mi Salud a la aseguradora Triple-S, como un acto de ‘emergencia’ por el vencimiento de los contratos y el tranque con la aseguradora Humana con relaci\u00f3n a las tarifas propuestas. Pero lo cierto es que no existe ning\u00fan documento oficial que as\u00ed lo certifique.<\/p>\n

En entrevista previa con NotiCel, el propio Rivera admiti\u00f3 que la planteada necesidad de otorgar el contrato a Triple-S sin abrir a un proceso de RFP en aquel entonces, fue discutido verbalmente con los miembros de la Junta de Directores de la ASES.<\/p>\n

En minuta de la Junta del pasado 2 de mayo de 2013 consta como la mayor\u00eda de los miembros avalaron iniciar un proceso para extender los contratos a Humana, Triple-S, APS, Abarca, MC-21 y CVS, en vez de llevar un RFP.<\/p>\n

Solo el exdirector ejecutivo de la Administraci\u00f3n de Servicios de Salud Mental y Contra la Adicci\u00f3n, el doctor Salvador Santiago, se opuso a que se le extendiera el contrato a APS. Con la nueva decisi\u00f3n de ASES de cancelar el proceso que corr\u00eda de RFP, APS seguir\u00eda ofreciendo la cubierta de salud mental de Mi Salud hasta el pr\u00f3ximo 31 de marzo de 2015.<\/p>\n

De otro lado, en minuta del 26 de junio de 2013, consta que el d\u00eda antes de que ASES anunciara que le otorgar\u00eda a Triple-S la administraci\u00f3n de todas las regiones de Mi Salud, Humana hab\u00eda solicitado un aumento en el agregado de 9.5%.<\/p>

\"\"<\/a><\/div>\n

Tras el rechazo de Rivera a esta propuesta de incremento de Humana y otras tarifas posteriormente presentadas por la aseguradora, se plantea en la minuta que fue ah\u00ed que se le requiri\u00f3 a Triple-S presentar una oferta para administrar las regiones Este, Suroeste y Sureste. Luego de negociaciones, Triple-S, acord\u00f3 manejar las tres regiones de Humana por una tarifa promedio de $5.37 por miembros por mes (PMPM).<\/p>\n

Aunque en dicha minuta se se\u00f1ala que fue Humana quien no ten\u00eda inter\u00e9s en cotizar para todas las regiones, como hizo Triple-S, en entrevista con este diario digital, Rivera sostuvo que no se le solicit\u00f3 porque eso habr\u00eda equivalido entrar a un proceso de RFP y no de extensi\u00f3n de contratos como se pretend\u00eda.<\/p>\n

Vea tambi\u00e9n<\/strong><\/p>\n

ASES admite fondos Medicaid est\u00e1n en vilo por traspaso de Mi Salud a Triple S<\/a><\/p>\n

Control de informaci\u00f3n de Triple S puede darle ventaja en Mi Salud<\/a><\/p>\n

Minuta ASES junio 2013 – NotiCel_5393<\/a><\/p>\n

Minuta ASES mayo 2013 – NotiCel_5394<\/a><\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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