{"id":71947,"date":"2011-06-23T00:00:00","date_gmt":"2011-06-23T04:00:00","guid":{"rendered":"http:\/\/www.noticel.com\/economia\/20110623\/ases-podria-intervenir-grupos-medicos\/"},"modified":"2025-08-29T19:06:59","modified_gmt":"2025-08-29T19:06:59","slug":"ases-podria-intervenir-grupos-medicos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/noticel.com\/en\/economia\/20110623\/ases-podria-intervenir-grupos-medicos\/","title":{"rendered":"ASES podr\u00eda intervenir grupos m\u00e9dicos"},"content":{"rendered":"

La Administraci\u00f3n de Seguros de Salud (ASES) tendr\u00eda la habilidad de intervenir con los grupos de m\u00e9dicos preferidos sin la necesidad de la radicaci\u00f3n de una querella formal.<\/p>\n

La ASES tambi\u00e9n podr\u00e1 imponer multas a aquellos grupos que presenten problemas en sus funcionamientos de servicios al p\u00fablico o de gerencia.<\/p>\n

As\u00ed lo informo el representante del Partido Nuevo Progresista (PNP) y presidente de la Comisi\u00f3n de Salud de la C\u00e1mara, Jos\u00e9 Torres Zamora.<\/p>\n

‘Queremos evitar los problemas que esta confrontando MCS y la \u00fanica forma de hacerlo es interviniendo directamente con los grupos m\u00e9dicos. Actualmente ASES solo interviene cuando hay querellas contra los mismos, eso tiene que cambiar’, coment\u00f3 Torres en entrevista con la agencia Inter News Service (INS).<\/p>\n

La Ley 72 solo provee para la intervenci\u00f3n de ASSES con los grupos m\u00e9dicos preferidos, los llamados IPA., en los casos que se radiquen querellas contra ellos.<\/p>\n

Como IPA, o ‘Individual Practice Association’, se conoc\u00edan los grupos de m\u00e9dicos primarios preferidos durante los a\u00f1os del antiguo programa de seguros del gobierno conocido como la reforma.<\/p>

\"\"<\/a><\/div>\n

De lo contrario, son las aseguradoras las que monitorean los grupos para velar que la calidad de servicio sea la \u00f3ptima.<\/p>\n

Torres, quien desde abril se encuentra investigando el funcionamiento del plan del Modelo Integrado de Salud, (MI Salud) entiende que el aparente colapso de la aseguradora ‘Medical Card System’ (MCS) se debe a que le entreg\u00f3 control de delinear las redes preferidas de sus regiones a los grupos m\u00e9dicos.<\/p>\n

‘Si las personas se fijan, en las tres regiones que administra Humana, no existen los mismo problemas que tiene MCS y es porque esa aseguradora participo y deline\u00f3 la estructura de las redes preferidas en sus regiones, as\u00ed pueden controlar gastos y ofrecer mejor servicio’, a\u00f1adi\u00f3 el representante.<\/p>\n

Humana tuvo la oportunidad de controlar los grupos porque la aseguradora ya hab\u00eda estructurados esas instituciones durante los a\u00f1os que oper\u00f3 el sistema de reforma en las regiones este y sureste de la isla.<\/p>\n

La otra entidad gubernamental que actualmente puede intervenir con los grupos de m\u00e9dicos en caso de querellas radicadas es la Oficina del Procurador del Paciente.<\/p>\n

‘Vamos a modificar la ley 72 para darle a ASES los poderes, de eso no cabe duda. Hemos realizado vistas publicas por especio de dos meses en este problema y entendemos que as\u00ed es como \u00fanico se pueden monitorear de forma efectiva estos grupos m\u00e9dicos’, dijo Torres.<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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