– La Asociaci\u00f3n de Laboratorios Cl\u00ednicos radic\u00f3 el pasado viernes ante el Comisionado de Seguros una querella contra Triple-S Salud, Inc., en la que solicita que la aseguradora deje sin efecto todas las enmiendas unilaterales al contrato original con los laboratorios y se paguen todas las facturas pendientes de acuerdo a las tarifas vigentes a noviembre de 2011, los intereses acumulados seg\u00fan la ley y los gastos que incurrieron por cada factura que les obligaron a reprocesar.<\/p>\n
La querella, radicada por el presidente de la Asociaci\u00f3n de Laboratorios Cl\u00ednicos, Jos\u00e9 R. S\u00e1nchez, establece que el 26 de octubre de 2011 Triple S dispuso unilateralmente los t\u00e9rminos contractuales con los laboratorios, mediante una carta en la que notificaba su selecci\u00f3n para administrar el programa Mi Salud en las regiones adjudicadas.<\/p>\n
Otros puntos en controversia, incluidos en la querella, son: la reducci\u00f3n sustancial de tarifas con respecto a la aseguradora anterior, la imposici\u00f3n de tarifas por debajo del costo de los procedimientos y la implantaci\u00f3n de pol\u00edticas que triplicaron los costos del proceso de facturaci\u00f3n, aumentando la cantidad de facturas rechazadas y la negaci\u00f3n de pagos.<\/p>\n
‘No s\u00f3lo redujeron las tarifas unilateral y arbitrariamente, sino que rechazan las facturas constantemente para no reconocer la deuda’, explic\u00f3 S\u00e1nchez.<\/p>\n
A\u00f1adi\u00f3 que ‘mediante la carta mencionada se enmendaron unilateralmente los contratos y los laboratorios ten\u00edan que consentir a cl\u00e1usulas y anejos no incluidos y que no pudieron evaluar como, por ejemplo, el contrato de Triple S y el de ASES. Triple-S no incluy\u00f3 ning\u00fan documento a los que hace referencia en la carta circular y no hubo la negociaci\u00f3n de tarifas con estos proveedores de servicio como dice la aseguradora’.<\/p>\n
Siguiendo los requisitos de la Regla 73 del Comisionado de Seguros, la Asociaci\u00f3n de Laboratorios someti\u00f3 el pasado 12 de marzo su reclamaci\u00f3n al Comit\u00e9 de Querellas de Triple-S, en la que solicitaron que se dejara sin efecto los cambios unilaterales a las pol\u00edticas de pago, incluyendo requerir el env\u00edo de los referidos m\u00e9dicos, y su pr\u00e1ctica de agrupar (bundling) para efectos de pago, pruebas o perfiles no establecidos en las tarifas ni en el Contrato entre las partes y cuyo efecto es el de reducir el pago que reciben los laboratorios. Triple-S no contest\u00f3 la querella.<\/p>\n
La Asociaci\u00f3n de Laboratorios estima la deuda de Mi Salud con los laboratorios bajo contrato con Triple-S en aproximadamente $4 millones, sin incluir el pago de intereses requeridos por ley y la compensaci\u00f3n requerida por los gastos adicionales causados por las pr\u00e1cticas denunciadas en las querellas. La Asociaci\u00f3n de Laboratorios de Puerto Rico es una organizaci\u00f3n sin fines de lucro que agrupa m\u00e1s de un centenar de laboratorios alrededor de la Isla y tiene m\u00e1s de cuatro d\u00e9cadas de fundada.<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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