{"id":68058,"date":"2015-10-15T00:00:00","date_gmt":"2015-10-15T04:00:00","guid":{"rendered":"http:\/\/www.noticel.com\/ahora\/negocio-de-la-salud\/20151015\/cautelosa-ases-con-medida-para-intervenir-en-contratos\/"},"modified":"2025-07-18T11:40:19","modified_gmt":"2025-07-18T11:40:19","slug":"cautelosa-ases-con-medida-para-intervenir-en-contratos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/noticel.com\/en\/ultima-hora\/20151015\/cautelosa-ases-con-medida-para-intervenir-en-contratos\/","title":{"rendered":"Cautelosa ASES con medida para intervenir en contratos"},"content":{"rendered":"

La Administraci\u00f3n de Seguros de Salud (ASES) puso reparos a un proyecto radicado por la presidenta de la Comisi\u00f3n de Salud de la C\u00e1mara de Representantes, Lydia Mendez Silva, que delegar\u00eda en la agencia la determinaci\u00f3n final para cancelar el contrato de un proveedor.<\/p>\n

En la primera vista p\u00fablica del Proyecto de la C\u00e1mara 2620, la ASES manifest\u00f3 dudas sobre la validez legal de intervenir en las relaciones contractuales entre terceros.<\/p>\n

No obstante, el Departamento de Justicia sostuvo que la Ley de Administraci\u00f3n de Seguros de Salud de Puerto Rico (Ley 72) le permite a la ASES asumir dichas facultades dado su rol para gestionar, negociar y contratar a las aseguradoras y los proveedores de salud. Adem\u00e1s, destacaron que la medida va acorde con la Carta de Derechos y Responsabilidades del Paciente. La agencia recomend\u00f3 que se incluya en la legislaci\u00f3n lenguaje que permita imponer multas contra las aseguradoras si contin\u00faan con el proceso de cancelaci\u00f3n de contrato sin contar con la ratificaci\u00f3n de ASES, y que se le d\u00e9 un plazo a la agencia para ratificar la cancelaci\u00f3n.<\/p>\n

La ASES argument\u00f3 que las razones para cancelar contratos a proveedores, el tiempo de notificaci\u00f3n, el derecho de apelaci\u00f3n, y los casos de terminaciones inmediatas, est\u00e1n estipulados en la Secci\u00f3n 10 del contrato firmado entre la ASES y las compa\u00f1\u00edas de seguros que manejan las regiones de Mi Salud. Las aseguradoras First Medical y Molina Healthcare of Puerto Rico plantearon ese mismo argumento para oponerse a la aprobaci\u00f3n de dicha legislaci\u00f3n.<\/p>\n

De hecho, la ASES propuso que las disposiciones establecidas en los contratos con las aseguradoras sean incorporadas en el proyecto y en la Ley 72.<\/p>

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Mientras, el Colegio de M\u00e9dicos Cirujanos, la Asociaci\u00f3n de Hospitales, la Asociaci\u00f3n de Farmacias de Comunidad y la Asociaci\u00f3n de Laboratorios Cl\u00ednicos, endosaron el proyecto. No obstante, el Colegio y la Asociaci\u00f3n de Laboratorios coincidieron de que dicho lenguaje debe quedar tambi\u00e9n establecido en el C\u00f3digo de Seguros y en la Carta de Derechos y Responsabilidades del Paciente. A su vez, la Asociaci\u00f3n de Farmacias pidi\u00f3 que las reglamentaci\u00f3n sea extensiva a los planes privados.<\/p>\n

La pieza legislativa que tiene como coautor al presidente de la Comisi\u00f3n de Hacienda y Presupuesto de la C\u00e1mara, Rafael Hern\u00e1ndez Monta\u00f1ez, le impone a las aseguradoras que notifiquen con 90 d\u00edas de antelaci\u00f3n al proveedor y a la ASES la intenci\u00f3n de cancelar el contrato y las razones para dicha determinaci\u00f3n.<\/p>\n

Igualmente, la medida dispone que no se puede cancelar el contrato al proveedor: ‘1. por protestar una decisi\u00f3n o pol\u00edtica de la aseguradora que el proveedor participante entienda que interfiere con su habilidad de proveer cuidado m\u00e9dico necesario y apropiado para su paciente; o 2. por raz\u00f3n de que el proveedor tenga una gran cantidad de pacientes con condiciones m\u00e9dicas que requieran cuidados costosos; o 3. por objetar la prestaci\u00f3n de un servicio por motivos morales o religiosos; o 4. por cualquier otra que la Administraci\u00f3n establezca mediante reglamentaci\u00f3n a estos fines’.<\/p>\n

De igual forma, se le ordena a la ASES establecer un reglamento para el proceso de revisi\u00f3n de cancelaci\u00f3n de contratos y se\u00f1ala las sanciones que se pueden imponer por violaciones a estas disposiciones.<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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