El Dr.Luis Delgado, hemat\u00f3logo y onc\u00f3logo, orienta<\/i><\/p>\n
Los tratamientos que existen para un diagn\u00f3stico de melanoma (c\u00e1ncer en la piel) han avanzado grandemente en los \u00faltimos a\u00f1os, ofreciendo a los pacientes la posibilidad de aumentar sus posibilidades de vida en los casos m\u00e1s dram\u00e1ticos. El doctor Luis Delgado, hemat\u00f3logo y onc\u00f3logo a cargo de la Secci\u00f3n de Oncolog\u00eda y Medicina Interna del Hospital Oncol\u00f3gico Dr. Isaac Gonz\u00e1lez Mart\u00ednez, explic\u00f3 a NotiCel que, en especial, las inmunoterapias han mostrado grandes beneficios desde el punto de vista cl\u00ednico en terminos de la recurrencia de la enfermedad y son de administraci\u00f3n sencilla.<\/p>\n
‘Al principio se ten\u00eda miedo por ser algo nuevo. La celula tumoral puede apagar tu sistema de defensa y la inmunoterapia lo que hace es activar el sistema inmunol\u00f3gico, impidiendo que la celula tumoral se pegue a los linfocitos T’, detall\u00f3. ‘Es como si hicieras ‘shut down’ del sistema inmunol\u00f3gico y evita que la celula tumoral se pegue al receptor del linfocito y este reconoce a la celula tumoral y la ataca. Induce la proliferaci\u00f3n de linfocito as\u00ed que tendr\u00e1s m\u00e1s celulas defendiendo tu sistema y destruyendo la celula tumoral. Las quimioterapias previas no eran tan selectivas al momento de hacer su reconocimiento. Eran directo contra la proliferaci\u00f3n celular, pero esta forma de terapia es m\u00e1s efectiva para ciertos sectores’.<\/p>\n
Estas terapias han revolucionado los tratamientos para el melanoma maligno, como el diagnosticado recientemente a la Miss Universo puertorrique\u00f1a, Dayanara Torres, quien ya dio inicio a su tratamiento. En el 2011, la Administraci\u00f3n de Drogas y Alimentos (FDA) aprob\u00f3 la inyecci\u00f3n de ipilimumab (Yervoy) para el tratamiento del melanoma maligno metast\u00e1sico en pacientes que hab\u00edan recibido al menos una terapia sistemica previa. El medicamento se evalu\u00f3 en 511 pacientes que recibieron ipilimumab solo o en combinaci\u00f3n con la vacuna contra el tumor. Las reacciones adversas m\u00e1s comunes (al menos el 5 por ciento) fueron las manifestaciones del mecanismo de acci\u00f3n inmunol\u00f3gico de ipilimumab que condujo a la activaci\u00f3n y proliferaci\u00f3n de las celulas T. Dichas reacciones adversas mediadas por el sistema inmunitario incluyeron diarrea, prurito, erupci\u00f3n cut\u00e1nea y colitis. En terminos de las inmunoterapias, dijo, se hallan los inhibidores del CTLA4, un receptor de prote\u00ednas que regula el sistema inmunol\u00f3gico. CTLA4 se encuentra en la superficie de las celulas T, que lideran el ataque inmunitario celular contra los ant\u00edgenos. Entre las terapias con inhibidoeres de PDL1, est\u00e1n aprobadas para el melanoma maligno metast\u00e1sico la Nivolumab y la Pembrolizumab. Las terapias con estos inhibidores han demostrado ser m\u00e1s efetivas y con efectos cl\u00ednicos m\u00e1s duraderas que las terapias previas, con drogas tradicionales como la Dacarbazine. Estas respuestas han incluido respuestas parciales y completas que no se obten\u00edan con los tratamientos previos. Estas terapias activan al sistema immunol\u00f3gico, espec\u00edficamente a los linfocitos T, quienes se encargan de identificar y destruir las celulas malignas. Las celulas tumorales crean una interacci\u00f3n con los linfocitos T, lo cual, (a traves de unos receptores PDL1 y PDL2) evitan que el linfocito las destruya, literalmente la apaga, permitiendo que la celula tumoral se prolifere. Estas drogas evitan que esa interacci\u00f3n ocurra, bloquea la interacci\u00f3n entre la celula tumoral y el linfocito T. As\u00ed la celula T permanece activa y se prolifera y es m\u00e1s efectiva, identificando y destruyendo a las celulas malignas o tumorales. Los efectos secundarios pueden incluir la afectaci\u00f3n de cualquier \u00f3rgano, pero usualmente son f\u00e1cilmente identificables y se pueden tratar con esteroides orales, detall\u00f3. Al comienzo de la era de estos inhibidores, este manejo caus\u00f3 gran preocupaci\u00f3n entre los onc\u00f3logos, pero luego se han familiarizado y es el tratamiento preferido y de primera l\u00ednea en el manejo de melanoma metast\u00e1tico y en casos donde no haya met\u00e1stasis a \u00f3rganos distantes, pero s\u00ed a n\u00f3dulos linf\u00e1ticos. La incidencia de efectos secundarios serios son mucho menores que con los tratamientos anteriores y la respuesta cl\u00ednica es significativamente mejor. Actualmente se puede ofrecer una combinaci\u00f3n de diferentes inmunoterapias, mejorando a\u00fan m\u00e1s la sobrevida y tiempo libre de crecimiento de la enfermedad.<\/p>\n
La combinaci\u00f3n de (un anti PDL1 y yn inhibidor de CTLA4, ofrece una respuesta cl\u00ednica mejor que la terapia con un solo agente en casos de enfermedad metast\u00e1tica. Entre otros tratamientos mencionados, se encuentra el Imlygic, una droga que resulta de la modificaci\u00f3n del virus Herpes Simplex tipo 1, conocido por manifestarse a traves de \u00falceras en los labios. \u00c9ste se inyecta directamente a las celulas del tumor en casos de enfermedad en piel localmente avanzada, que no sea operable. No est\u00e1 indicado para enfermedad metast\u00e1tica a otros \u00f3rganos y no debe utilizarse en pacientes inmunocomprometidos, se especific\u00f3. El virus del herpes labial tipo 1 se modifica y se inyecta a las celulas tumorales. Se prolifera en dichas celulas utilizando los mecanismos de proliferaci\u00f3n de la celula tumoral. Las celulas tumorales infectadas con el virus producen una prote\u00edna que estimula al sistema immunol\u00f3gico del paciente, para que este sistema identifique y destruya a las celulas del tumor. Aunque el virus atenuado puede introducirse en celulas sanas, no esta dise\u00f1ado para reproducirse o multiplicarse en ellas, concluy\u00f3.<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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