{"id":47474,"date":"2014-04-09T00:00:00","date_gmt":"2014-04-09T04:00:00","guid":{"rendered":"http:\/\/www.noticel.com\/ahora\/negocio-de-la-salud\/20140409\/aumentan-pagos-a-medicare-advantage-en-pr-pero-no-por-pierluisi\/"},"modified":"2025-08-19T09:48:55","modified_gmt":"2025-08-19T09:48:55","slug":"aumentan-pagos-a-medicare-advantage-en-pr-pero-no-por-pierluisi","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/noticel.com\/en\/ultima-hora\/20140409\/aumentan-pagos-a-medicare-advantage-en-pr-pero-no-por-pierluisi\/","title":{"rendered":"Aumentan pagos a Medicare Advantage en PR, pero no por Pierluisi"},"content":{"rendered":"

A pesar de que el comisionado residente en Washington, Pedro Pierluisi, se adjudic\u00f3 el lunes un presunto aumento en los pagos de los reembolsos a los planes Medicare Advantage (MA) en la isla por parte de los Centros para Servicios de Medicare y Medicaid<\/a> (CMS, por sus siglas en ingles), lo cierto es que los cambios en las tarifas ocurrieron en todas las jurisdicciones de Estados Unidos y no solamente en Puerto Rico.<\/p>\n

En la notificaci\u00f3n emitida el lunes por CMS se destaca que los pagos a los planes MA para el 2015 de forma global aumentar\u00edan cerca de un 0.4 por ciento, contrario a la reducci\u00f3n de 1.9 por ciento que la agencia reguladora hab\u00eda anunciado preliminarmente el pasado febrero.<\/p>\n

CMS sostuvo que desde la aprobaci\u00f3n de la Reforma Federal en el 2010, las primas de los planes MA se han reducido en un 10 por ciento, pero la matricula ha aumentado en un 38 por ciento.<\/p>\n

De hecho, destacan que el 30% de los beneficiarios de Medicare en todas las jurisdicciones de Estados Unidos tiene un plan MA.<\/p>\n

Cabe se\u00f1alar que Puerto Rico es una de las jurisdicciones con el mayor por ciento de penetraci\u00f3n de los planes MA.<\/p>\n

En el documento tambi\u00e9n se establece que para el 2015 los planes MA solo pueden implementar hasta $32 de aumento en los costos de los beneficios por miembro por mes.<\/p>

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En medio del anuncio de CMS, Pierluisi envi\u00f3 declaraciones escritas a la prensa, en las que se adjudicaba dicho alza.<\/p>\n

‘Mediante nuestros esfuerzos pasados le hemos explicado a CMS que la f\u00f3rmula de pago actual es injusta en varios aspectos para los planes MA en Puerto Rico, y la agencia ha respondido a nuestros esfuerzos modificando la f\u00f3rmula de manera sustancial. Estas modificaciones han resultado en ahorros de cientos de millones de d\u00f3lares a los planes MA, los cuales han podido utilizar para mantener y mejorar sus servicios a los pacientes inscritos en esos planes’, indic\u00f3.<\/p>\n

‘Estoy complacido que nuestro historial de \u00e9xito en este \u00e1mbito contin\u00faa hoy con la publicaci\u00f3n de las tarifas de pago de MA para el 2015. CMS ha incorporado varios cambios t\u00e9cnicos que le solicit\u00e9 al sub-administrador de CMS, Jonathan Blum, por carta a principios de este a\u00f1o. Un estimado inicial refleja que el pago mensual promedio del gobierno federal a los planes MA podr\u00eda incrementar entre un 5 y 7 por ciento comparado con lo que hubieran recibido previo a nuestra intervenci\u00f3n, aunque tendremos que esperar a que se hagan los estudios actuariales m\u00e1s detallados para confirmar y refinar estos n\u00fameros. Este logro resultar\u00e1 en ahorros significativos adicionales para los planes MA en Puerto Rico y ayudar\u00e1 directamente a sus aproximadamente 540,000 beneficiarios. Esta batalla no se ha acabado y continuaremos nuestros esfuerzos para asegurar que los planes Medicare Advantage, un pilar del sistema de cuido de salud en Puerto Rico, se mantengan fuertes y estables a largo plazo’, agreg\u00f3.<\/p>\n

Por su parte, el principal oficial ejecutivo de Medicaid and Medicare Advantage Products Association of Puerto Rico (MMAPA), Jim O’Drobinak, fue cauteloso en adjudicar m\u00e9ritos a Pierluisi.<\/p>\n

O’Drobinak, quien es el portavoz de Coalici\u00f3n para la Justicia en el Medicare de Puerto Rico y director ejecutivo de la aseguradora MCS, se\u00f1al\u00f3 a este diario digital que ‘recibimos ya la notificaci\u00f3n final de CMS y actualmente estamos realizando un an\u00e1lisis cuidadoso de todos sus componentes, dado que es un documento largo y detallado. Luego de una reuni\u00f3n con todos los miembros de MMAPA, esperamos poder compartir con los medios una opini\u00f3n responsable sobre este documento en alg\u00fan momento del mi\u00e9rcoles. Gracias por todo el apoyo y la colaboraci\u00f3n con este esfuerzo que impacta a m\u00e1s de 530,000 beneficiarios de Medicare en Puerto Rico’.<\/p>\n

El anuncio de CMS se da a un mes de que la Coalici\u00f3n llevara a cabo gestiones para reclamar ajustes en los pagos a los planes MA en la Isla, en momentos en que estos han obtenido baja clasificaci\u00f3n en el Programa Cinco Estrellas, que eval\u00faa ciertos est\u00e1ndares de calidad.<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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