{"id":47403,"date":"2014-03-26T00:00:00","date_gmt":"2014-03-26T04:00:00","guid":{"rendered":"http:\/\/www.noticel.com\/ahora\/negocio-de-la-salud\/20140326\/mi-salud-recibio-apenas-cuatro-propuestas-para-nuevos-contratos\/"},"modified":"2025-08-20T09:10:57","modified_gmt":"2025-08-20T09:10:57","slug":"mi-salud-recibio-apenas-cuatro-propuestas-para-nuevos-contratos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/noticel.com\/en\/ultima-hora\/20140326\/mi-salud-recibio-apenas-cuatro-propuestas-para-nuevos-contratos\/","title":{"rendered":"Mi Salud recibi\u00f3 apenas cuatro propuestas para nuevos contratos"},"content":{"rendered":"

El director ejecutivo de la Administraci\u00f3n de Seguros de Salud (ASES), Ricardo Rivera, inform\u00f3 el miercoles que solo cuatro entidades sometieron sus propuestas para los nuevos contratos de Mi Salud bajo el nuevo modelo de Organizaci\u00f3n de Manejo de Cuidado de Salud (MCO, por sus siglas en ingles), de 38 que habr\u00edan participado en la Conferencia Mandatoria Pre-Propuesta efectuada el pasado febrero.<\/p>\n

A preguntas de NotiCel, Rivera, se\u00f1al\u00f3 que las modificaciones en los par\u00e1metros de imposici\u00f3n de multas a ra\u00edz de la puesta en vigor del Reglamento 8446 aprobado el pasado febrero y las reglamentaciones como lo que respecta las ganancias y los m\u00e9todos de fiscalizaci\u00f3n y las auditor\u00edas, pudieron haber incidido en la reducci\u00f3n de propuestas.<\/p>\n

Este Reglamento va m\u00e1s all\u00e1 de lo establecido en los contratos y permite a la agencia imponer sanciones y multas a las aseguradoras y tambi\u00e9n contra proveedores, detall\u00f3.<\/p>\n

Ante cuestionamientos de la prensa, Rivera, dijo que ‘pudiese ser’ que el requisito de solidez financiera haya hecho que entidades peque\u00f1as no participaran del proceso de solicitudes de propuestas (RFP, por sus siglas en ingl\u00e9s).<\/p>\n

No obstante, rechaz\u00f3 que la degradaci\u00f3n del cr\u00e9dito de la Isla ahuyentara a compa\u00f1\u00edas con matriz fuera de Puerto Rico.<\/p>\n

Pese a esto, destac\u00f3 que durante el anterior proceso de RFP, 5 entidades sometieron propuestas en la parte f\u00edsica y 2 para la cubierta mental.<\/p>\n

Rivera, evit\u00f3 precisar cu\u00e1les eran las entidades que presentaron propuestas en este nuevo proceso de RFP ni confirm\u00f3 si todas eran aseguradoras, al aducir que desconoc\u00eda la informaci\u00f3n. Tampoco pudo aseverar si todas las entidades ya habr\u00edan participado en Mi Salud anteriormente.<\/p>\n

Hay que resaltar que el propio documento de RFP establece ciertas cl\u00e1usulas de confidencialidad durante el proceso de evaluaci\u00f3n de propuestas.<\/p>\n

Lo que s\u00ed afirm\u00f3 Rivera es que hubo entidades que sometieron propuestas para m\u00e1s de una regi\u00f3n. En estos casos las entidades que quisieran someter propuestas a m\u00e1s de una regi\u00f3n deb\u00edan incluir a la regi\u00f3n Virtual y la regi\u00f3n Metro-Norte o regi\u00f3n Virtual y regi\u00f3n de San Juan.<\/p>

\"\"<\/a><\/div>\n

Seg\u00fan Rivera para velar por la pulcritud de los procesos, a cada propuesta se le asign\u00f3 un n\u00famero de identificaci\u00f3n para la evaluaci\u00f3n de las mismas y sus nombres no les ser\u00e1n revelados hasta que no pasen a evaluaci\u00f3n de la Junta de Directores, quienes toman decisi\u00f3n final.<\/p>\n

El proceso de evaluaci\u00f3n comienza con el subcomit\u00e9 de Requisitos Mandatorios, quienes verifican las propuestas para certificar cumplimientos financieros y legales.<\/p>\n

Luego un primer subcomit\u00e9 t\u00e9cnico evaluar\u00e1 aspectos como la red de proveedores, la calidad y la utilizaci\u00f3n, cumplimiento del contrato y programa de integridad. En cada \u00e1rea se le asigna una puntuaci\u00f3n a la entidad.<\/p>\n

El segundo subcomit\u00e9 estudiar\u00e1 \u00e1reas como los beneficios y servicios cubiertos a beneficiarios y proveedores. Esto tambi\u00e9n les asigna una puntuaci\u00f3n.<\/p>\n

A su vez el tercer subcomit\u00e9 va a analizar los sistemas financieros y de informaci\u00f3n, manejo de las reclamaciones. Igualmente, les dan una puntuaci\u00f3n.<\/p>\n

Entonces el Comit\u00e9 Ejecutivo hace su evaluaci\u00f3n de informes de los subcomit\u00e9s y somete recomendaciones a la Junta de Directores. Se espera que a no m\u00e1s tarde del pr\u00f3ximo 15 de abril se haga la notificaci\u00f3n de las entidades seleccionadas.<\/p>\n

Para evitar cualquier tipo de influencia indebida, Rivera, tampoco provey\u00f3 los nombres de los miembros de los distintos comit\u00e9s. Lo poco que dijo es que son empleados y contratistas de ASES.<\/p>\n

Mientras, la Junta de Directores est\u00e1 compuesta por la secretaria del Departamento de Salud, Ana R\u00edus Armend\u00e1riz; la comisionada de Seguros, Angela Weyne Roig; el director ejecutivo de la Oficina de Gerencia de Presupuesto (OGP), Carlos Rivas; la secretaria del Departamento de Hacienda, Melba Acosta Febo; el administrador interino de la Administraci\u00f3n de Servicios de Salud Mental y Contra la Adicci\u00f3n (ASSMCA), Jos\u00e9 Arnaldo Flores; el representante del Banco Gubernamental de Fomento (BGF), Jorge Clivill\u00e9s D\u00edaz; el representante de proveedor M\u00e9dico Hospitalario, V\u00edctor Simons F\u00e9lix; el representante Proveedor, Domingo Cruz Vivaldi y el representante de la Industria de Seguros, Ralph Rexach Chandri.<\/p>\n

Entretanto, aunque Rivera sostiene que el cambio de modelo a MCO es un acuerdo llegado con los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS, por sus siglas en ingl\u00e9s) desde el 2011, desminti\u00f3 que el proceso de evaluaci\u00f3n de propuestas haya sido impuesto por dicha agencia federal.<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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