La direcci\u00f3n de la Administraci\u00f3n de Seguros de Salud (ASES) reconoci\u00f3 el lunes que necesita reforzar los programas de cuidado preventivo y hacer estudios m\u00e1s profundos sobre las regiones, luego de presentar los resultados de un estudio sobre el perfil de los beneficiarios de Mi Salud, en el que est\u00e1 inscrito el 40% de la poblaci\u00f3n de Puerto Rico.<\/p>\n
El estudio liderado por el economista y profesor de la Universidad de Puerto Rico, Jos\u00e9 Laborde, comprob\u00f3 lo que por a\u00f1os se ha estado criticando de la agencia: que tiene una cantidad grande de beneficiarios con condiciones cr\u00edticas por descuidar el cuidado preventivo, lo que a su vez ha redundado en m\u00e1s gastos por servicios.<\/p>\n
Y es que, por ejemplo, s\u00f3lo el 58% de las mujeres entre las edades de 42 a 69 a\u00f1os se hab\u00edan realizado una mamograf\u00eda en los \u00faltimos dos a\u00f1os; s\u00f3lo el 48% entre las edades de 21 a 64 a\u00f1os se hab\u00edan hecho la prueba del Pap en el pasado a\u00f1o; y s\u00f3lo el 61% de las mujeres embarazadas, que hab\u00edan dado a luz, hicieron una visita de cuidado prenatal durante su primer trimestre de gestaci\u00f3n.<\/p>\n
Mientras las visitas de prevenci\u00f3n son reducidas, las admisiones al hospital en la regi\u00f3n de San Juan sobrepasan la cubierta de Medicaid en Estados Unidos, que es de 106 admisiones por cada mil personas. San Juan es la regi\u00f3n con m\u00e1s admisiones, con una tasa de 137 por cada mil personas. El promedio de la estad\u00eda en el hospital era 4.9 d\u00edas, mientras en EE.UU. es 4.3 d\u00edas.<\/p>\n
San Juan present\u00f3 el gasto per c\u00e1pita m\u00e1s alto a nivel de hospitalizaci\u00f3n y de uso de medicamentos, algo que los investigadores asocian ‘al hecho de que dicha regi\u00f3n posee la mayor tasa de admisiones hospitalarias y estad\u00edas en el hospital en comparaci\u00f3n a las dem\u00e1s regiones’, seg\u00fan el informe. A su vez, un 9.7% de beneficiarios en la regi\u00f3n tienen un diagn\u00f3stico de asma, condici\u00f3n que requiere medicamentos ‘de alto costo’.<\/p>\n
Durante 2013, los gastos por utilizaci\u00f3n de servicios de salud alcanzaron $1.9 mil millones en todo Puerto Rico, de los cuales el 36% eran gastos por hospitales y 25% eran por medicamentos.<\/p>\n
Al mirar los datos sobre las visitas a las salas de emergencia se evidencia que el 50% de la poblaci\u00f3n de PSG realiz\u00f3 al menos una visita durante ese a\u00f1o, y un 14% acudi\u00f3 por lo menos tres veces en 2013.<\/p>\n
Los gastos de medicamentos por condiciones cr\u00f3nicas mayormente se centraron en los tratamientos para la diabetes, el asma, y el c\u00e1ncer.<\/p>\n
La edad promedio de los beneficiarios de Mi Salud, excluyendo los participantes de la cubierta Platino, era 29 a\u00f1os, seg\u00fan los datos recopilados en el informe por JEL Consulting Inc. De hecho, un 39% de la poblaci\u00f3n del plan ten\u00eda 19 a\u00f1os o menos, mientras que 17% ten\u00eda entre 20 a 29 a\u00f1os.<\/p>\n
De otro lado, el 55% de los beneficiarios eran mujeres y el restante 46% eran hombres.<\/p>\n
El director de ASES, Ricardo Rivera, indic\u00f3 que con el estudio se pretende identificar tendencias, y ‘utilizar la data para el desarrollo de nuevos programas y redistribuci\u00f3n de los fondos y servicios’.<\/p>\n
Tras la publicaci\u00f3n de este informe, la agencia dijo que va a incrementar el uso de servicios preventivos, proveer mayor educaci\u00f3n a los beneficiarios, hacer un perfil de los participantes de la cubierta de Salud Mental, analizar m\u00e1s en detalle el comportamiento en las regiones y repetir el informe sobre el perfil de los beneficiarios de PSG peri\u00f3dicos.<\/p>\n
Pese a esto, Rivera manifest\u00f3 a este diario digital que la conclusi\u00f3n del perfil de los participantes de la cubierta de Salud Mental depender\u00e1 de c\u00f3mo finalmente quede configurado el presupuesto del pr\u00f3ximo a\u00f1o fiscal. A su vez, Laborde explic\u00f3 que han tenido dificultades con los datos de APS o con los pagos que son capitados.<\/p>\n
El estudio utiliz\u00f3 como base las reclamaciones emitidas a la agencia por las entidades que administraban las regiones de Mi Salud en 2013. Otras de las personas que trabajaron en el proyecto que se extendi\u00f3 por seis meses, lo son las epidemi\u00f3logas Ana Patricia Ortiz, Wilmarie Fuentes y Keyla Gonz\u00e1lez; la bioestad\u00edstica y economista Karen Ortiz; y la bioestad\u00edstica Ishwara Ayala.<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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