{"id":40802,"date":"2014-02-17T00:00:00","date_gmt":"2014-02-17T04:00:00","guid":{"rendered":"http:\/\/www.noticel.com\/ahora\/20140217\/ases-busca-recobrar-9-7-millones-pagados-por-error-a-aseguradoras\/"},"modified":"2025-08-20T11:48:24","modified_gmt":"2025-08-20T11:48:24","slug":"ases-busca-recobrar-9-7-millones-pagados-por-error-a-aseguradoras","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/noticel.com\/en\/ultima-hora\/20140217\/ases-busca-recobrar-9-7-millones-pagados-por-error-a-aseguradoras\/","title":{"rendered":"ASES busca recobrar $9.7 millones pagados por error a aseguradoras"},"content":{"rendered":"

El director de la Administraci\u00f3n de Seguros de Salud (ASES), Ricardo Rivera, anunci\u00f3 el lunes que ha iniciado un proceso para recobrar $9.7 millones a varias aseguradoras, luego de que una auditor\u00eda revelara que la agencia hab\u00eda hecho pagos duplicados por servicios brindados a los pacientes de la Reforma.<\/p>\n

Seg\u00fan Rivera, para marzo de 2013 ASES comenz\u00f3 su investigaci\u00f3n -que comprendi\u00f3 el periodo de enero 2011 a junio 2013- en el que se encontr\u00f3 que se hab\u00eda incurrido en $2.8 millones en pagos duplicados.<\/p>\n

A ra\u00edz de este hallazgo se extendi\u00f3 la investigaci\u00f3n a facturaciones desde el 2006 al 2010, que arroj\u00f3 se hab\u00edan duplicado pagos por otros $6.9 millones.<\/p>\n

De las 100 millones de transacciones analizadas desde el 2006, sobre 500 mil presentaron irregularidades.<\/p>\n

Rivera asever\u00f3 que inicialmente se hab\u00eda hablado de $13 millones en duplicaciones de pagos, pero durante el proceso de apelaci\u00f3n otorgado a las aseguradoras se hizo ajustes porque el dinero nunca fue pagado por ASES.<\/p>\n

Solamente entre las aseguradoras Triple-S y MCS se registraron entre $3 millones y $4 millones en pago dobles, siendo las aseguradoras con el mayor volumen, dijo Rivera a este diario digital.<\/p>

\"\"<\/a><\/div>\n

Sin embargo, el funcionario expuso que otras compa\u00f1\u00edas de seguro que tuvieron irregularidades lo son: Humana, MMM, PMC, American Health, Cosvi, Mapfre, Salud Dorada, APS Healthcare Puerto Rico y First Health Care of Puerto Rico.<\/p>\n

De hecho, Rivera precis\u00f3 que las regiones donde se registraron los mayores pagos duplicados fueron: Metro Norte ($2 millones), Norte ($1.7 millones) y Oeste ($1.7 millones).<\/p>\n

La raz\u00f3n para estos pagos es porque los beneficiarios se cambiaron de regi\u00f3n de Mi Salud y al hacerlo hubo casos que ASES termin\u00f3 pagando a dos aseguradoras por el mismo paciente. Otra de las conclusiones de Rivera es que el paciente cambi\u00f3 su composici\u00f3n familiar porque se independiz\u00f3, pero continuaba bajo la cubierta con sus padres y ASES pagaba doblemente por la misma persona.<\/p>\n

A juicio de Rivera, todas estas irregularidades sucedieron en parte porque ASES hab\u00eda descuidado los procesos de fiscalizaci\u00f3n.<\/p>\n

En relaci\u00f3n al proceso de recobro, Rivera abund\u00f3 que las empresas que a\u00fan mantiene relaci\u00f3n con ASES se les descontar\u00eda la deuda de las primas que le paga la agencia por los contratos actuales. Las restantes se iniciar\u00e1n otro proceso administrativo.<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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