La Administraci\u00f3n de Servicios de Salud (ASES), present\u00f3 hoy una multa de $1,000,000 a la aseguradora American Health Medicare (AHM) y reiter\u00f3 una orden de cese y desista al programa ‘Mundo Azul’ a dicha compa\u00f1\u00eda. AHM es subsidiaria de la aseguradora Triple S, y es uno de los proveedores de Medicare que, seg\u00fan ha expuesto NotiCel en su serie sobre el Negocio de la Salud, est\u00e1 bajo la mira de las autoridades federales por problemas de desempe\u00f1o.<\/p>\n
‘Tras la (AHM) mercadear el programa ‘Mundo Azul’ sin la debida autorizaci\u00f3n de ASES, la que es requerida contractualmente, y tras la agencia no lograr respuesta alguna por parte de AHM desde el mes de abril, en nuestra capacidad como ente fiscalizador de las compa\u00f1\u00edas aseguradoras y defensor de los intereses de los asegurados, durante el d\u00eda de hoy le hemos impuesto a la aseguradora una sanci\u00f3n de un mill\u00f3n de d\u00f3lares ($1,000,000), y adem\u00e1s hemos reiterado una orden previa de cese y desista al programa ‘Mundo Azul’ de AHM’, dijo el director ejecutivo de ASES, Ricardo Rivera Cardona.<\/p>\n
Durante el pasado mes de abril, ASES le envi\u00f3 a la compa\u00f1\u00eda aseguradora AHM una notificaci\u00f3n de cese y desista. Al d\u00eda de hoy, la aseguradora no ha suspendido la pr\u00e1ctica. Por tanto, ASES ha impuesto la sanci\u00f3n correspondiente y ha reiterado la orden de cese y desista al programa ‘Mundo Azul’.<\/p>\n
El contrato entre ASES y las aseguradoras contratadas bajo el Programa Platino que operan en Puerto Rico incluye una cl\u00e1usula donde se les requiere a las mismas obtener aprobaci\u00f3n de ASES antes de ofrecer programas o planes de salud a los beneficiarios Platinos. Este incumplimiento contractual por parte de AHM redunda en competencia desleal con el resto de las aseguradoras y viola claramente el contrato con la ASES.<\/p>\n
El programa ‘Mundo Azul’, ofrecido por AHM a sus asegurados sin la debida autorizaci\u00f3n requerida en ley de ASES, no constituye un servicio de salud, sino m\u00e1s bien, es un programa de descuentos. Por tal raz\u00f3n, los asegurados de AHM no se ver\u00e1n afectados en su cubierta de salud.<\/p>\n
Como parte de la orden, se le requiere a AHM que env\u00ede una notificaci\u00f3n inmediata a los asegurados Platinos y a las farmacias inform\u00e1ndoles la cancelaci\u00f3n del programa ‘Mundo Azul’.<\/p>\n
ASES dijo que los asegurados que tengan dudas, pueden llamar a la agencia al 1-800-981-2737.<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
La Administraci\u00f3n de Servicios de Salud (ASES), present\u00f3 hoy una multa de $1,000,000 a la aseguradora American Health Medicare (AHM) y reiter\u00f3 una orden de cese y desista al programa ‘Mundo Azul’ a dicha compa\u00f1\u00eda. AHM es subsidiaria de la aseguradora Triple S, y es uno de los proveedores de Medicare que, seg\u00fan ha expuesto […]<\/p>","protected":false},"author":0,"featured_media":342554,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_monsterinsights_skip_tracking":false,"_monsterinsights_sitenote_active":false,"_monsterinsights_sitenote_note":"","_monsterinsights_sitenote_category":0,"ep_exclude_from_search":false,"footnotes":""},"categories":[2],"tags":[],"class_list":["post-34598","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-ultima-hora"],"acf":[],"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/noticel.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/34598","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/noticel.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/noticel.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/noticel.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=34598"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/noticel.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/34598\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":342556,"href":"https:\/\/noticel.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/34598\/revisions\/342556"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/noticel.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/media\/342554"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/noticel.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=34598"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/noticel.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=34598"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/noticel.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=34598"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}