{"id":28816,"date":"2015-02-23T00:00:00","date_gmt":"2015-02-23T04:00:00","guid":{"rendered":"http:\/\/www.noticel.com\/ahora\/negocio-de-la-salud\/20150223\/preocupa-la-secretividad-sobre-mi-salud-a-semanas-de-que-entre-en-vigor\/"},"modified":"2025-07-15T21:53:58","modified_gmt":"2025-07-15T21:53:58","slug":"preocupa-la-secretividad-sobre-mi-salud-a-semanas-de-que-entre-en-vigor","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/noticel.com\/en\/ultima-hora\/20150223\/preocupa-la-secretividad-sobre-mi-salud-a-semanas-de-que-entre-en-vigor\/","title":{"rendered":"Preocupa la secretividad sobre Mi Salud a semanas de que entre en vigor"},"content":{"rendered":"

El programa de Mi Salud, que este a\u00f1o increment\u00f3 $370 millones en gastos, estrena cambios estructurales en apenas un mes, pero los proveedores de servicios no est\u00e1n enterados de c\u00f3mo operar\u00e1, ni de datos tan esenciales como si habr\u00e1n cambios en el metodo de prestaci\u00f3n de servicios o en el tr\u00e1mite del pago.<\/p>\n

‘Si no hay informaci\u00f3n para la gente que va ejecutar esto, c\u00f3mo pretenden que el sistema funcione?’, cuestion\u00f3 el presidente de la Asociaci\u00f3n de Laboratorios, Jos\u00e9 S\u00e1nchez.<\/p>\n

Los nuevos contratos de la Administraci\u00f3n de Seguros de Salud (ASES) con las aseguradoras First Medical Health Plan – Regi\u00f3n Norte y San Juan, Triple-S Salud – Regiones Metro Norte y Oeste, MMM Multi Health – Regi\u00f3n Noreste, PMC Medicare Choice – Regi\u00f3n Sureste, y Molina Healthcare of Puerto Rico – Regi\u00f3n Suroeste y Este, entran en vigor el 1 de abril de 2015.<\/p>\n

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S\u00e1nchez indic\u00f3 que la preocupaci\u00f3n consiste en que ‘como ocurre siempre’, a \u00faltima hora le impongan a los proveedores un contrato sumamente abusivo y por costos que est\u00e1n por debajo de la prestaci\u00f3n de servicios. ‘No sabemos c\u00f3mo va a funcionar esto… A\u00fan no se ha contratado a los laboratorios para el nuevo modelo’, inform\u00f3 al lamentar que el paciente sea siempre el m\u00e1s perjudicado, mientras contin\u00faa el \u00e9xodo de m\u00e9dicos y la degradaci\u00f3n de servicios.<\/p>\n

El doctor IbrahimP\u00e9rez mencion\u00f3, por su parte, que se trata de un cambio dram\u00e1tico para distintas regiones debido a que hay aseguradoras nuevas.<\/p>\n

El modelo vigente hasta abril es el de un administrador terciario (oThird Party Administrator), en donde Triple S administraba la reforma en todo Puerto Rico sin riesgo econ\u00f3mico. Sin embargo, a partir de este mes entra en vigor el nuevo contrato para que las aseguradoras asuman el riesgo econ\u00f3mico, lo que quiere decir que la aseguradora es la que toma las decisiones respecto a la reforma, explic\u00f3 P\u00e9rez. El rol de ASES se limita a contratar y fiscalizar, una labor que ‘nunca ha tenido la capacidad de hacer bien’, seg\u00fan el m\u00e9dico.<\/p>

\"\"<\/a><\/div>\n

ASES asegur\u00f3, sin embargo, mediante comunicaci\u00f3n escrita que se han estado reuniendo con las cinco compa\u00f1\u00edas para mitigar los riesgos de implantaci\u00f3n, identificar las debilidades operacionales, y asegurar que se cumpla con las regulaciones. La agencia cre\u00f3 un plan de transici\u00f3n, que incluye una prueba de los sistemas durante este mes. En marzo, se supone que ya se est\u00e9 enviando la tarjeta nueva a los beneficiarios.<\/p>\n

En comunicaci\u00f3n escrita, ASES indic\u00f3, adem\u00e1s, que llegaron a una negociaci\u00f3nde los precios y descuentos (rebates) con las farmacias para obtener mayores ahorros en relaci\u00f3n a los altos vol\u00famenes de compra que tiene Mi Salud. ‘Logramos, por primera vez, que los descuentos negociados aumenten proporcionalmente en caso de que el precio de los medicamentos incremente, lo que nos garantizar\u00e1 que siempre obtenemos el ahorro proyectado’, mencion\u00f3 Rivera, al asegurar un ahorro de $30 millones tras llegar a un acuerdo con las 21 farmacias que fueron seleccionadas a trav\u00e9s de una solicitud de propuestas.<\/p>\n

Tambi\u00e9n se trabaj\u00f3 un Protocolo para el Manejo de Excepciones en la dispensaci\u00f3n de medicamentos a los efectos de uniformar los procedimientos y aclarar dudas a los proveedores y los beneficiarios.<\/p>\n

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Sin embargo, P\u00e9rez lament\u00f3 que el modelo de cuidado integrado significar\u00e1 que ‘el limitado dinero que tiene el Gobierno, ir\u00e1 en una mayor porci\u00f3n a las aseguradoras’. El doctor promueve el desarrollo de un sistema de salud universal <\/a>como \u00fanica alternativa para mejorar los servicios de salud en Puerto Rico.<\/p>\n

La decisi\u00f3n de sustituir el programa de TPApor uno de cuidado integrado fue una imposici\u00f3n de CMS, en la que intervino el Gobierno Federal, record\u00f3 P\u00e9rez. ‘Por un lado el Gobierno Federal dio una cantidad de dinero (bajo el Obamacare), pero puso reglas nuevas que hay que aceptar’, explic\u00f3. El gobierno federal ya ha advertido que los fondos del’Affordable Care Act’ (ACA) podr\u00edan agotarse antes de 2019.<\/p>\n

*Modificado para a\u00f1adir informaci\u00f3n sobre las farmacias.<\/em><\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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