![\"\"](\"https:\/\/cdn.noticel.com\/2026\/06\/29122752\/CST_Suma-Pasa-La-Llave_300x250.jpg\")
<\/a><\/div>\nA su vez, el procurador del Paciente, Carlos Mellado, afirm\u00f3 en su testimonio como amigo de la corte, que no se opon\u00eda a la Regla 1 de la OCS, sino a que este documento fuera usado para denegar servicios a los pacientes habiendo una recomendaci\u00f3n m\u00e9dica.\/p<\/p>\n
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Mellado sostuvo que el problema con las gu\u00edas cl\u00ednicas que son usadas durante el proceso de revisi\u00f3n de las aseguradoras, es que estas son gu\u00edas ‘r\u00edgidas’ que ‘no necesariamente satisfacen las necesidades del paciente’.\/p<\/p>\n
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En otros aspectos, Mellado explic\u00f3 que cuando la OCS le envi\u00f3 el borrador de la Regla para que le enviara los comentarios de su oficina no les manifest\u00f3 sus preocupaciones aduciendo que el mismo documento excluye de su aplicaci\u00f3n a los pacientes de la Reforma. El funcionariorecord\u00f3 que cuando en este cuatrienio se aprob\u00f3 la nueva ley que crea su oficina, se limit\u00f3 su jurisdicci\u00f3n a los pacientes de Mi Salud.\/p<\/p>\n
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Entretanto, el presidente del Colegio de M\u00e9dicos-Cirujanos de Puerto Rico, V\u00edctor Ramos, como amigo de la corte ofreci\u00f3 su testimonio en el que expuso las instancias donde las aseguradoras han denegado servicios a pacientes pedi\u00e1tricos porque no cumplen con lo establecido en las gu\u00edas cl\u00ednicas.\/p<\/p>\n
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Ramos opin\u00f3 que la Regla 1 de la OCS no es c\u00f3nsona con lo dispuesto en la Ley 5, al establecer el uso de gu\u00edas cl\u00ednicas durante el proceso de revisi\u00f3n de las aseguradoras y excluir de su aplicaci\u00f3n a una cantidad significativa de pacientes.Esta Regla excluye de su aplicaci\u00f3n a los pacientes de Mi Salud, del Programa Medicare, de Medicare Advantage o Medicaid.\/p<\/p>\n
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A\u00f1adi\u00f3 que no present\u00f3 sus posturas en la OCS cuando la agencia public\u00f3 el borrador de la Regla 1 porque no hubo acercamiento de la dependencia gubernamental para conocer sus comentarios.\/p<\/p>\n
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Finalmente, Ramos coincidi\u00f3 con el m\u00e9dico asesor del Hospital Menonita de Cayey en el Departamento de Utilizaci\u00f3n, Carlos Javier Guzm\u00e1n Ortiz, de que las gu\u00edas cl\u00ednicas excluyen las enfermedades tropicales, como dengue y el chikungunya. En esos casos, las aseguradoras que han denegado pagar los tratamientos, lo justifican diciendo que su decisi\u00f3n est\u00e1 basada en la auditor\u00eda que hicieron al expediente del paciente.\/p<\/p>\n
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Finalmente, Pag\u00e1n concedi\u00f3 a las partes hasta mediados de septiembre para que le sometan sus memorandos de hechos y de derecho, en aras de tomar su determinaci\u00f3n final en relaci\u00f3n al Interdicto preliminar y permanente presentado por los hospitales, que buscan que la OCS no pueda seguir manteniendo en vigor la Regla 1.\/p<\/p>\n
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*Vea tambi\u00e9n\/p<\/p>\n
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Durante el segundo d\u00eda de vistas en el Tribunal de San Juan, el director ejecutivo del Ashford Presbyterian Community Hospital, Pedro Gonz\u00e1lez, explic\u00f3 las perdidas econ\u00f3micas incurridas por esta instituci\u00f3n luego que aseguradoras como Triple-S y MMM negaran el pago de las reclamaciones de m\u00e1s de una decena de hospitalizaciones, aduciendo que no cumpl\u00edan con […]<\/p>","protected":false},"author":0,"featured_media":418881,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_monsterinsights_skip_tracking":false,"_monsterinsights_sitenote_active":false,"_monsterinsights_sitenote_note":"","_monsterinsights_sitenote_category":0,"ep_exclude_from_search":false,"footnotes":""},"categories":[2],"tags":[],"class_list":["post-23936","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-ultima-hora"],"acf":[],"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/noticel.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/23936","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/noticel.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/noticel.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/noticel.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=23936"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/noticel.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/23936\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":418883,"href":"https:\/\/noticel.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/23936\/revisions\/418883"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/noticel.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/media\/418881"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/noticel.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=23936"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/noticel.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=23936"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/noticel.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=23936"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}