{"id":22865,"date":"2013-10-24T00:00:00","date_gmt":"2013-10-24T04:00:00","guid":{"rendered":"http:\/\/www.noticel.com\/ahora\/negocio-de-la-salud\/20131024\/planes-de-medicare-advantage-al-borde-de-la-eliminacion-por-mala-calidad\/"},"modified":"2025-07-16T08:53:30","modified_gmt":"2025-07-16T08:53:30","slug":"planes-de-medicare-advantage-al-borde-de-la-eliminacion-por-mala-calidad","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/noticel.com\/en\/mas\/otros\/20131024\/planes-de-medicare-advantage-al-borde-de-la-eliminacion-por-mala-calidad\/","title":{"rendered":"Planes de Medicare Advantage al borde de la eliminaci\u00f3n por mala calidad"},"content":{"rendered":"

Los planes Medicare Advantage (MA) de la Isla volvieron a estrellarse en el Programa de Clasificaci\u00f3n de Calidad de Cinco Estrellas del regulador federal, Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS), con el resultado de que las aseguradoras First Medical Health Plan, Inc., MCS Classicare y Triple-S Salud, Inc. est\u00e1n en riesgo de que la agencia federal les cancele sus contratos a partir de oto\u00f1o de 2014, como ocurri\u00f3 con Mapfre en 2012<\/a>.<\/p>\n

Y es que en la reciente evaluaci\u00f3n hecha por CMS<\/a>, los siguientes productos obtuvieron el icono de bajo desempe\u00f1o (LPI, por sus siglas en ingl\u00e9s): First Care+Plus, First+Plus Advantage Plus, First+Plus Smart Premium, First+Plus Smart Value, MCS Classicare Advanced Health, MCS Classicare B-Max, MCS Classicare Premium Health, Triple-S Medicare Optimo Plus, Triple-S Medicare Optimo Premier, y Triple-S Medicare Optimo Select. Esto quiere decir que han tenido una clasificaci\u00f3n inferior a 3 estrellas, por lo menos durante los \u00faltimos 3 a\u00f1os.<\/p>\n

Desde el pasado periodo de suscripci\u00f3n, CMS estableci\u00f3 como regla que los beneficiarios no pueden suscribirse en Internet a los planes LPI. Los beneficiarios que deseen seguir en estas cubiertas deben contactar a los planes m\u00e9dicos directamente.<\/p>\n

De hecho, a pesar de que algunos productos de MCS Classicare son LPI, el portal www.medicarenewswatch.com<\/a>, destac\u00f3 que el producto Classicare Intellicare (HMO), ha recibido el 2014 Senior Choice Gold Award.<\/p>\n

Alan Mittermaier, presidente de HealthMetrix Research Inc., <\/a>manifest\u00f3 en un parte de prensa que ‘este premio es \u00fanico, teniendo en cuenta tanto las comparaciones de costos compartidos independientes de futuro, junto con los \u00edndices de rendimiento de calidad. Cada galardonado ha demostrado un compromiso con la excelencia en el dise\u00f1o de sus 2,014 beneficios de Medicare plan, copagos, deducibles y primas incluyendo los beneficios de medicamentos recetados de la Parte D’.<\/p>\n

En el caso de Triple-S Salud, en el 2012 CMS le impuso una multa<\/a> por un monto de $350,000 d\u00f3lares.<\/p>

\"\"<\/a><\/div>\n

‘CMS ha determinado que Triple-S no proporcion\u00f3 a sus afiliados los servicios y beneficios de acuerdo con los requisitos de CMS. Una misi\u00f3n central del patrocinador de la Parte D es proporcionar a los beneficiarios de Medicare los medicamentos recetados en un marco de requisitos que Medicare ofrece a los afiliados con una serie de protecciones’, reza en la notificaci\u00f3n.<\/p>\n

Entretanto, CMS le dio clasificaci\u00f3n de tres estrellas a los productos de las aseguradoras American Health Medicare, Preferred Medicare Choice, Inc., Humana Health Plans of Puerto Rico, Inc., y Medicare y Mucho M\u00e1s. La puntuaci\u00f3n m\u00e1s alta en la escala de CMS es 5 estrellas.<\/p>\n

Seg\u00fan el portal http:\/\/www.medicarehmo.com<\/a>, Puerto Rico encabeza la lista de jurisdicciones de Estados Unidos con m\u00e1s de un tercio de la tasa de penetraci\u00f3n de los MA, en comparaci\u00f3n con la tasa global nacional de 28.6%.<\/p>\n

*Vea tambi\u00e9n:<\/strong><\/p>\n

–ASES le da rebaja de $400 mil a multa contra filial de Triple S<\/a><\/p>\n

– AGP pide m\u00e1s dinero federal para planes Medicare colga’os en calidad (documentos)<\/a><\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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