{"id":21667,"date":"2014-10-07T00:00:00","date_gmt":"2014-10-07T04:00:00","guid":{"rendered":"http:\/\/www.noticel.com\/ahora\/negocio-de-la-salud\/20141007\/contrato-entre-aps-y-ases-necesita-monitor-segun-informe-del-senado\/"},"modified":"2025-07-16T11:01:16","modified_gmt":"2025-07-16T11:01:16","slug":"contrato-entre-aps-y-ases-necesita-monitor-segun-informe-del-senado","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/noticel.com\/en\/ultima-hora\/20141007\/contrato-entre-aps-y-ases-necesita-monitor-segun-informe-del-senado\/","title":{"rendered":"Contrato entre APS y ASES necesita monitor, seg\u00fan informe del Senado"},"content":{"rendered":"<p>Mientras el Grupo de Apoyo Comunitario San Patricio busca reabrir el hist\u00f3rico pleito de clase de Roberto Navarro Ayala v. Rafael Hern\u00e1ndez Col\u00f3n, la Comisi\u00f3n de Derechos Civiles, Participaci\u00f3n Ciudadana y Econom\u00eda Social del Senado recomend\u00f3 asignar un monitor externo que vele por el cumplimiento de las cl\u00e1usulas contractuales entre APS Healthcare Puerto Rico y la Administraci\u00f3n de Seguros de Salud (ASES).<\/p>\n<p>En un informe parcial sobre la Resoluci\u00f3n del Senado 249 radicado la semana pasada, la presidenta de la Comisi\u00f3n, Rossana L\u00f3pez Le\u00f3n, asegur\u00f3 que existe la necesidad de que la Asamblea Legislativa intervenga para hacer que se cumpla la Ley de Salud Mental de Puerto Rico (Ley 408 de 2000) y el contrato entre APS y la ASES.<\/p>\n<p>De hecho, la Senadora fue m\u00e1s lejos al concluir que ni ASES, ni APS, ni la Administraci\u00f3n de Servicios de Salud Mental y Contra la Adicci\u00f3n (ASSMCA) cumplen con la Ley 408.<\/p>\n<p>Seg\u00fan la investigaci\u00f3n hecha por L\u00f3pez Le\u00f3n, solo10% a 13% de los 1.6 millones de beneficiarios de Mi Salud reciben los servicios de salud mental ofrecidos por APS.<\/p>\n<p>APS ha presentado deficiencias en su servicio ya que sus redes preferidas limitan el acceso a los proveedores, no consideran a ASSMCA como un proveedor preferido, los servicios de salud mental no son accesibles, los servicios ofrecidos no se acoplan a las necesidades de los pacientes, y las trabas administrativas provocan que se retrasen o nieguen servicios a los pacientes (que incluyen servicios de emergencia y hospitalizaciones). Adem\u00e1s, la aseguradora obliga a los pacientes a que tengan que acudir a sus facilidades para poder recibir repeticiones de medicamentos; la fragmentaci\u00f3n de servicios no permite la continuidad de cuidados; y los servicios ofrecidos no est\u00e1n dirigidos a la prevenci\u00f3n, rehabilitaci\u00f3n y recuperaci\u00f3n del paciente.<\/p>\n<p>Asimismo, la Comisi\u00f3n estableci\u00f3 que no existen sistemas de control de calidad ni de parte de APS ni de ASES.<\/p>\n<p>Adem\u00e1s, expuso queAPS no cuenta con los suficientes manejadores de casos para efectuar planes individualizados a sus pacientes.<\/p>\n<p>Tambi\u00e9n se\u00f1al\u00f3 queAPS atiende a sus pacientes en facilidades &#8216;hacinadas, incomodas, donde tienen que esperar horas a que los atiendan&#8217;, sin proteger la privacidad de los pacientes.<\/p>\n<p>Otros problemas hallados en esta investigaci\u00f3n est\u00e1n relacionados con los procesos para la radicaci\u00f3n de quejas y querellas.<\/p>\n<p>De otro lado, la Comisi\u00f3n indic\u00f3 que la ASES ha incumplido en su labor de fiscalizar a APS, e incluso no provey\u00f3 a dicho organismo legislativo toda la informaci\u00f3n solicitada para la investigaci\u00f3n.<\/p>\n<p>&#8216;Considerando que la investigaci\u00f3n era una evaluaci\u00f3n de la situaci\u00f3n y que todo documento solicitado formaba parte de los requisitos en el contrato (entre APS y ASES). La Comisi\u00f3n sostiene que no poder producirlos a tiempo es evidencia contundente de que no se est\u00e1 administrando el contrato adecuadamente. Han pasado casi 10 meses y a\u00fan la Comisi\u00f3n no ha recibido toda la informaci\u00f3n que fue solicitada&#8217;, determin\u00f3 L\u00f3pez Le\u00f3n.<\/p>\n<p>La Senadora acus\u00f3 a la ASES de no hacer nada a pesar de conocedel incumplimiento contractual por parte de APS.<\/p>\n<p>Uno de los requerimientos que APS incumpli\u00f3 y que ASES certific\u00f3 a la Comisi\u00f3n, es que la aseguradora no hab\u00eda colocado en las 254 oficinas m\u00e9dicas a un proveedor de salud mental para trabajar all\u00ed 16 horas o m\u00e1s a la semana, como fue acordado con la agencia el pasado cuatrienio.<\/p><div class=\"notic-content-middle\" id=\"notic-4218638781\"><a data-no-instant=\"1\" href=\"https:\/\/www.facebook.com\/magnapremiumlager\" rel=\"noopener\" class=\"a2t-link\" target=\"_blank\" aria-label=\"Banners_970x90 3\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/cdn.noticel.com\/2026\/05\/13192924\/Banners_970x90-3.png\" alt=\"\"  srcset=\"https:\/\/cdn.noticel.com\/2026\/05\/13192924\/Banners_970x90-3.png 970w, https:\/\/cdn.noticel.com\/2026\/05\/13192924\/Banners_970x90-3-300x28.png 300w, https:\/\/cdn.noticel.com\/2026\/05\/13192924\/Banners_970x90-3-768x71.png 768w, https:\/\/cdn.noticel.com\/2026\/05\/13192924\/Banners_970x90-3-18x2.png 18w\" sizes=\"(max-width: 970px) 100vw, 970px\" width=\"970\" height=\"90\"   \/><\/a><\/div>\n<p>Por otra parte, la Comisi\u00f3n, resalt\u00f3 que, &#8216;la ASSMCA ha sido despojada por la ASES de su rol como proveedor de servicios de salud y de su rol rector de pol\u00edtica p\u00fablica en salud mental, debido a la privatizaci\u00f3n del servicio de salud mental&#8217;.<\/p>\n<p>&#8216;La ASSMCA ha cerrado gran parte de sus operaciones. Los servicios de tratamiento especializado que se ofrece en sus instalaciones y facilidades es sumamente limitado debido a que no se reconoce como proveedor preferido para los beneficiarios del plan Mi Salud, y porque gran parte del presupuesto asignado para su administraci\u00f3n ha sido disminuido&#8217;, agreg\u00f3.<\/p>\n<p>Para L\u00f3pez Le\u00f3n, la ASSMCA no le ha reclamado a la ASES que les deje ejercer sus funciones como est\u00e1 establecido en la Ley 408.<\/p>\n<p>En otros aspectos, la Comisi\u00f3n trajo a la atenci\u00f3n lo perdidoso que resulta para ASSMCA el contrato por $282,500 mensuales que mantiene con APS para arrendarle 85 camas diarias en el Hospital Psiqui\u00e1trico Dr. Ram\u00f3n Fern\u00e1ndez Marina en R\u00edo Piedras. El argumento es que la APS acord\u00f3 pagar solo por 7 d\u00edas de hospitalizaci\u00f3n por paciente, y el Hospital asume los costos por los restantes d\u00edas de la estad\u00eda.<\/p>\n<p>La directora ejecutiva de la Fundaci\u00f3n Puertorrique\u00f1a Pro Salud Mental, Inc. (NAMI-Puerto Rico), Silvia Arias, analiz\u00f3 dicho contrato y argument\u00f3 que &#8216;el perfil de los casos que llegan al Hospital de Psiquiatr\u00edaes en su mayor\u00eda cr\u00f3nico y severo. Tambi\u00e9n llega un n\u00famero de casos de Hospitalizaci\u00f3n Involuntaria. Su estad\u00eda promedio, en el mejor de los casos, es de unos 15 d\u00edas. Algunos de estos pacientes permanecen m\u00e1s tiempo, hasta 30 d\u00edas o m\u00e1s, a\u00fan sin criterios para ese nivel agudo de tratamiento, debido a que van a requerir ubicaci\u00f3n de Hogares Terap\u00e9uticos y dependen de que ASSMCA realice los tr\u00e1mites correspondientes&#8217;.<\/p>\n<p>&#8216;Son pacientes totalmente indigentes por no haber trabajado ni acumulado beneficios de Seguro Social, o tuvieron que dejar de trabajar por causa de su enfermedad mental; y tampoco tienen la posibilidad de vivir con familiares. Es importante notar que seg\u00fan informaci\u00f3n que nos proporcion\u00f3 el Administrador de la agencia, la Unidad Psicosocial del Hospital de Psiquiatr\u00eda de R\u00edo Piedras fue cerrado. En esta unidad eran atendidos los pacientes que se encontraban en espera de evaluaci\u00f3n o ubicaci\u00f3n en un hogar terap\u00e9utico o centro psicosocial&#8217;, apunt\u00f3 Arias.<\/p>\n<p>L\u00f3pez Le\u00f3n sostiene que el pago diario que hace APS al Hospital en base al contrato de $282,500 mensuales, est\u00e1 por debajo de los entre $500 a $600 diarios que paga la aseguradora a los hospitales privados.<\/p>\n<p>&#8216;Por lo tanto, el Hospital est\u00e1 dejando de recibir cerca de $10,227,000 al a\u00f1o con este contrato&#8217;, sentenci\u00f3.<\/p>\n<p>Ante esto, la Comisi\u00f3n recomend\u00f3 que la Legislatura modifique el modelo de prestaci\u00f3n de servicios que ofrece el Gobierno, y que se designe un monitor externo a la ASES para garantizar el cumplimiento del contrato de APS. Tambi\u00e9npropuso que se fiscalice y audite las transacciones financieras de los servicios de salud mental, y que requiera a la ASES rendir informes trimestrales a la Legislatura sobre el progreso y cumplimiento con las deficiencias encontrada en este informe.<\/p>\n<p>Asimismo, recomiendan que la ASSMCA asuma un rol m\u00e1s activo en las gestiones de monitorear y evaluar los servicios de salud mental, y que renegocien el contrato con APS para las hospitalizaciones en R\u00edo Piedras.<\/p>\n<p>Tras la radicaci\u00f3n de este informe parcial, la Senadora espera a que se discuta en una de las sesiones del Senado para que dicho cuerpo legislativo lo acoja.<\/p>\n<p>De igual forma, L\u00f3pez Le\u00f3n, aguarda a que la Junta de Directores de ASES tome en consideraci\u00f3n las recomendaciones del informe al momento de suscribir los nuevos contratos de Mi Salud, que pudiera conllevar que APS sea subcontratada por alguna de las entidades seleccionadas para administrar las regiones del Plan de Salud Gubernamental.<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/media.noticel.com\/o2com-noti-media-us-east-1\/document_dev\/2017\/08\/23\/e5f70bb531b25bb3c9498ce924ce46cc_8186840_ver1.0.pdf\" target=\"_blank\"> Informe Comisi\u00f3n de Derechos Civiles, Participaci\u00f3n Ciudadana y Econom\u00eda Social del Senado-NotiCel_8888<\/a><\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Mientras el Grupo de Apoyo Comunitario San Patricio busca reabrir el hist\u00f3rico pleito de clase de Roberto Navarro Ayala v. 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