No tienen plan en caso de una cat\u00e1strofe<\/i><\/p>\n
A Jazm\u00edn Cruz Corpor\u00e1n nadie le tiene que probar que el gobierno de Puerto Rico no ten\u00eda un plan de respuesta para una emergencia de salud p\u00fablica masiva como el hurac\u00e1n Mar\u00eda. Tiene la certeza de que hab\u00eda serios problemas en los hospitales y facilidades de salud antes de que el fen\u00f3meno devastara la isla.<\/p>\n
La mujer vivi\u00f3 su propia pesadilla en el hospital Ryder de Humacao donde su padre comenz\u00f3 el lento y doloroso camino hacia la muerte. Gaspar Cruz Agosto fue ingresado en la instituci\u00f3n el 30 de agosto por diverticulitis. Luego, un estudio mostr\u00f3 una masa en el pulm\u00f3n, pero no pudieron dar con su diagn\u00f3stico porque tras el paso del hurac\u00e1n Irma el 6 de septiembre, el hospital se qued\u00f3 sin electricidad. Mientras tanto, Cruz Agosto segu\u00eda deterior\u00e1ndose.<\/p>\n
El 15 de septiembre, cinco d\u00edas antes del paso de Mar\u00eda, Jazm\u00edn lleg\u00f3 una ma\u00f1ana a visitar a su padre al hospital y lo encontr\u00f3 con el rostro virado, por lo que asegura que era evidente que hab\u00eda sufrido un derrame cerebral. Nadie en el hospital le supo decir que ocurr\u00eda y no fue hasta horas de la tarde que pasaron a su progenitor a la unidad de cuidado intensivo.<\/p>\n
En ese momento, una doctora le dijo que al parecer su padre ten\u00eda c\u00e1ncer, pero que no lo pod\u00edan confirmar sin una biopsia. Nunca le hicieron ese estudio.<\/p>\n
Su salud sigui\u00f3 empeorando al punto que dos semanas despues del hurac\u00e1n Mar\u00eda, le tuvieron que amputar una pierna por mala circulaci\u00f3n. La desinformaci\u00f3n continuaba y no le permit\u00edan verlo. Lo \u00fanico que supo Jazm\u00edn fue que la planta electrica del hospital dej\u00f3 de funcionar luego de la cirug\u00eda.<\/p>\n
El panorama en el hospital era de terror. El Centro de Periodismo Investigativo (CPI) ha documentado decenas de testimonios similares de este y otros hospitales y facilidades de salud tras el hurac\u00e1n.<\/p>\n
En el \u00e1rea de emergencias del Ryder, hab\u00eda camillas por todos los pasillos. A los pacientes de la unidad de cuidado intensivo los hab\u00edan movido para el \u00e1rea de sala de emergencias porque la infraestructura de intensivo hab\u00eda sido afectada por el hurac\u00e1n. Llegaban nuevos pacientes a sala de emergencias y no los atend\u00edan porque all\u00ed estaban los pacientes de intensivo, relat\u00f3.<\/p>\n
‘De momento, como si yo hubiera estado en una pel\u00edcula, empezamos a escuchar helic\u00f3pteros y ambulancias que ven\u00edan. Salimos del hospital para ver cu\u00e1l era el caos, y hab\u00eda helic\u00f3pteros transportando algunos pacientes para llevarlos al barco (hospital). Estaban sacando pacientes a las millas en ambulancias para el hospital de Caguas y HIMA de Humacao’, record\u00f3.<\/p>\n
A las afueras del hospital, un conocido de Jazm\u00edn le advirti\u00f3 que no se fuera del lugar, ya que exist\u00eda la posibilidad de que trasladaran a su pap\u00e1 a otra facilidad de salud. Y as\u00ed ocurri\u00f3: montaron al hombre de 73 a\u00f1os, residente de Las Piedras, en una ambulancia para trasladarlo a otro hospital a solo una hora de haberlo operado. Su hija ni siquiera sab\u00eda a d\u00f3nde lo llevaban porque nunca le dijeron. Ella se mont\u00f3 en su veh\u00edculo y se fue detr\u00e1s de la ambulancia para poder saber a d\u00f3nde llevaban a su padre.<\/p>\n
Lleg\u00f3 al hospital HIMA de Humacao y all\u00ed la situaci\u00f3n estaba igual de terrible. Los medicos ni siquiera ten\u00edan el expediente su pap\u00e1. Al otro d\u00eda, Ryder envi\u00f3 una parte de la informaci\u00f3n medica por medio de una foto.<\/p>\n
‘Todo se complic\u00f3, el nunca recibi\u00f3 el trato, las terapias. Todo lo que necesitaba, no se hizo’, lament\u00f3 Jazm\u00edn.<\/p>\n
Solo recibi\u00f3 medicamento para el dolor y suero. El 19 de octubre, Gaspar falleci\u00f3 en HIMA de Humacao. Su causa de muerte, seg\u00fan el certificado de defunci\u00f3n, fue malignant neoplasm of prostate (c\u00e1ncer). Su hija asegura que nunca se le diagnostic\u00f3 tal enfermedad a su padre.<\/p>\n
Al cierre de esta edici\u00f3n, el director ejecutivo de Ryder, Jose Feliciano, a quien se le pidi\u00f3 reacci\u00f3n, no respondi\u00f3 llamadas.<\/p>\n
Un viejo problema sistemico, que empeor\u00f3 con el hurac\u00e1n<\/strong><\/p>\n Hace al menos una decada el gobierno de Puerto Rico hab\u00eda abandonado su responsabilidad de asegurar el funcionamiento adecuado de las facilidades de salud en la isla y de tener un plan de respuesta de servicios medicos en caso de una cat\u00e1strofe, encontr\u00f3 una investigaci\u00f3n realizada por el CPI durante los pasados seis meses.<\/p>\n Documentos y entrevistas realizadas revelaron que al menos desde el 2009 el Departamento de Salud (DS) no inspecciona con regularidad buena parte de estas 400 instituciones, que incluyen hospitales, centros de diagn\u00f3stico y tratamiento y asilos. Incluso, detect\u00f3 un caso, el del CDT de Manat\u00ed, que no hab\u00eda sido evaluado en m\u00e1s de ocho a\u00f1os.<\/p>\n La cantidad exacta y los nombres de todas las facilidades que no hab\u00edan sido inspeccionadas previo al hurac\u00e1n por m\u00e1s de los dos a\u00f1os que dicta la reglamentaci\u00f3n no pudo ser precisada porque el Departamento de Salud se neg\u00f3 a dar la informaci\u00f3n al CPI. Sin embargo, la agencia reconoci\u00f3 que no tiene la capacidad de inspeccionar alrededor del 40% de los 68 hospitales que ha licenciado. Dos fuentes conocedoras del sistema, que hablaron bajo condici\u00f3n de anonimato, indicaron que Salud concentra los pocos inspectores que tiene en los hospitales, por lo que la desatenci\u00f3n a las dem\u00e1s facilidades es a\u00fan mayor.<\/p>\n Salud es la agencia obligada por ley a licenciar los hospitales y facilidades de salud en Puerto Rico. Los hospitales tambien pueden ser evaluados por la Comisi\u00f3n Conjunta para la Acreditaci\u00f3n de Hospitales de Estados Unidos, una organizaci\u00f3n sin fines de lucro dedicada a promover la calidad en los servicios que es financiada por las cuotas que pagan los propios hospitales evaluados. Esta acreditaci\u00f3n es de car\u00e1cter voluntario, la organizaci\u00f3n normalmente no retira acreditaciones porque su filosof\u00eda es trabajar con los hospitales para que mejoren, y declin\u00f3 proveer copia de los informes de sus inspecciones.<\/p>\n $36 millones m\u00e1s tarde, \u00bfd\u00f3nde est\u00e1 el plan?<\/strong><\/p>\n Adem\u00e1s, la investigaci\u00f3n del CPI revel\u00f3 que Salud no contaba, ni cuenta a\u00fan, con un plan integral de respuesta a emergencias o cat\u00e1strofes masivas en Puerto Rico para garantizar el manejo responsable de los pacientes y minimizar las muertes. Este documento es lo que el Departamento de Salud federal denomina Capacidades de Preparaci\u00f3n y Respuesta de Salud (Health Care Preparedness and Response Capabilities) y que la agencia recomienda desarrollar a los estados y territorios. Este plan contiene lo que el sistema completo de salud de la jurisdicci\u00f3n -incluyendo sus facilidades p\u00fablicas y privadas- tiene que hacer para prepararse para responder efectivamente a emergencias que afecten la salud p\u00fablica.<\/p>\n El presidente ejecutivo de la Asociaci\u00f3n de Hospitales de Puerto Rico, Jaime Pl\u00e1, sostuvo en entrevista con el CPI que nunca ha visto un documento de esta naturaleza.<\/p>\n ‘No, no hab\u00eda plan. En muchas \u00e1reas lo que hab\u00eda era planes de respuesta b\u00e1sica’, indic\u00f3 cuando se le pregunt\u00f3 si el gobierno le hab\u00eda compartido a los hospitales alg\u00fan tipo de documento con gu\u00edas sobre c\u00f3mo responder a una emergencia previo al hurac\u00e1n Mar\u00eda.<\/p>\n Dijo que cada hospital tiene un plan de respuesta a emergencias interno y entregan copia del mismo a Salud.<\/p>\n Despues del desastre, el gobierno ha organizado reuniones en las que la Asociaci\u00f3n ha participado al igual que la Agencia Federal para el Manejo de Emergencias y otras agencias para discutir c\u00f3mo atender el \u00e1rea de la respuesta de salud en un pr\u00f3ximo desastre natural a ra\u00edz de la experiencia de Mar\u00eda.<\/p>\n Pl\u00e1 dijo que cree que el gobierno deber\u00eda de estar presentando un plan en las pr\u00f3ximas semanas, pero que el a\u00fan no ha visto un documento, a una semana del inicio de la nueva temporada de huracanes. ‘Si hay algo redactado para eso, yo lo desconozco. Yo no le he visto’, dijo.<\/p>\n Se\u00f1al\u00f3 que donde los hospitales necesitan ayuda del gobierno es en la coordinaci\u00f3n de servicios, gu\u00edas sobre que ocurre si tiene que cerrar a alguna facilidad, a d\u00f3nde deben de enviar esos pacientes y c\u00f3mo.<\/p>\n ‘Si existe (un plan) ser\u00eda bueno que nos lo hicieran llegar a nosotros para revisarlo y asegurarnos que sea funcional. El problema es que los planes sean funcionales, que no sean planes de escritorio\u2026 No es importante lo que el Gobernador piense, es importante lo que comunica a todos nosotros para poder actuar’, sentenci\u00f3.<\/p>\n Lo que existe, seg\u00fan dos fuentes consultadas, es un plan de respuesta que abarca solo las facilidades de salud del gobierno las cuales, tras la privatizaci\u00f3n de los a\u00f1os 90, son escasas y solo incluyen hospitales secundarios y terciarios en el \u00c1rea Metropolitana.<\/p>\n El secretario de Salud, Rafael Rodr\u00edguez Mercado, rechaz\u00f3 responder la pregunta de si exist\u00eda o existe alg\u00fan tipo de plan de respuesta, ni provey\u00f3 la copia del documento solicitada por el CPI. Su portavoz, Peter Qui\u00f1ones, respondi\u00f3 en su lugar diciendo que est\u00e1n ‘trabajando una posible conferencia de prensa sobre este tema’, luego de semanas de insistencia del CPI.<\/p>\n Un plan abarcador y real estaba supuesto a elaborarse a partir de unos planes regionales que quedaron a cargo de las Coaliciones de Servicios de Salud (HCC, por sus siglas en ingles) que la agencia estableci\u00f3 con fondos federales hace seis a\u00f1os. Esta iniciativa es parte del Programa para la Preparaci\u00f3n de Hospitales de Salud federal que ha otorgado sobre $36 millones al Departamento de Salud de Puerto Rico desde 2009 hasta el a\u00f1o en curso.<\/p>\n Pero los planes no fueron desarrollados, seg\u00fan reconoci\u00f3 al CPI Liza Mill\u00e1n, planificadora de las Coaliciones del Departamento de Salud.<\/p>\n Mill\u00e1n sostuvo que cada hospital debe tener sus planes operacionales para atender emergencias, pero que a traves de las Coaliciones se pretende que todas las instituciones y facilidades de salud de cada zona se rijan bajo el mismo plan.<\/p>\n ‘Si hay una emergencia en la regi\u00f3n, se supone que se utilice un plan regional’, sostuvo en enero durante la primera reuni\u00f3n de la Coalici\u00f3n de la regi\u00f3n Aguadilla-Mayag\u00fcez. Ahora, tras la tormenta, es que est\u00e1n desarrollando dichos planes, agreg\u00f3.<\/p>\n La Oficina de Preparaci\u00f3n y Coordinaci\u00f3n de Respuesta de Salud P\u00fablica de Salud cuenta con una divisi\u00f3n de Coaliciones de Servicios de Salud (HCC), cuya misi\u00f3n es preparar a las siete regiones del Departamento de Salud, al igual que a toda facilidad que provea servicios de salud, ante una emergencia de salud p\u00fablica. Estas Coaliciones llevan seis a\u00f1os reuniendose, sin embargo, no fue hasta inicios de este a\u00f1o 2018 -cuatro meses despues del hurac\u00e1n Mar\u00eda- que las mismas comenzaron a trabajar con sus planes estrategicos y de preparaci\u00f3n.<\/p>\n ‘(El objetivo es) desarrollar un plan regional porque no hab\u00eda, y se tuvieron que comunicar de manera informal [durante el hurac\u00e1n Mar\u00eda]. Cuando digo informal es que no hab\u00eda nada escrito, no hab\u00eda responsabilidades asignadas’, explic\u00f3 Mill\u00e1n.<\/p>\n La ausencia de un plan de respuesta coordinado de salud p\u00fablica fue adem\u00e1s uno de los hallazgos principales de la comisi\u00f3n que investig\u00f3 las violaciones de derechos humanos tras los huracanes Irma y Mar\u00eda, y que tambien document\u00f3 casos en otros hospitales del pa\u00eds.<\/p>\n ‘Claramente con el paso del hurac\u00e1n se vi\u00f3 c\u00f3mo hospitales privados aislados de pr\u00e1cticas y centros individuales no pudieron constituirse en las redes necesarias ni prevenir ni atender las necesidades de salud mediante servicios directos o poblacionales- ofrecer medicamentos necesarios ante la esperada crisis, educaci\u00f3n en torno a la prevenci\u00f3n de accidentes, enfermedades contagiosas, contaminaci\u00f3n de las aguas, y del ambiente y precauciones para su prevenci\u00f3n o mitigaci\u00f3n’, sostiene el informe de la comisi\u00f3n liderada por el Instituto Caribe\u00f1o de Derechos Humanos y la Facultad de Derecho de la Universidad Interamericana.<\/p>\n ‘Evidentemente hubo monitor\u00eda inadecuada de las instituciones de modo que contaran con los equipos de emergencia necesarios, por ejemplo. La seriedad de muchos de estos ejemplos apunta a un sistema deshumanizado que ofrece un cheque en blanco para transgredir los derechos de forma ‘rutinaria’ y normalizada’, agrega.<\/p>\n