Aunque el Primer Mandatario junto al secretario de la Gobernaci\u00f3n, V\u00edctor Su\u00e1rez, celebraron con bombos y platillos que la secretaria de salud federal, Sylvia Mathews Burwell, creara un grupo de trabajo para revisar la f\u00f3rmula utilizada para determinar los fondos asignados a la Isla para el pago de las tarifas de planes Medicare Advantage (MA), una fuente de NotiCel inst\u00f3 a no perder de perspectiva que los fondos de Medicaid asignados por medio de Obamacare se proyecta que agoten para marzo de 2018.<\/p>\n
De acuerdo a la fuente, ‘esa gesti\u00f3n de nombrar un Comit\u00e9, el defecto que tenemos es la falta de informaci\u00f3n cuantitativa que sostenga la posici\u00f3n de que no se debe recortar las tarifas’.<\/p>\n
Su\u00e1rez detall\u00f3 que los tres representantes de Puerto Rico dentro de dicho grupo ser\u00e1n el exsindicalista, Dennis Rivera; su pareja y presidenta de Salud para Culebra, Theresa ‘Terry’ Bischoff; y el director de la Administraci\u00f3n de Seguros de Salud (ASES), Ricardo Rivera.<\/p>\n
Aunque la fuente plantea que Rivera tiene las cualificaciones para llevar a cabo las gestiones de cabildeo, tambi\u00e9n arremeti\u00f3 en contra del Gobierno por defender los intereses de las compa\u00f1\u00edas que venden los planes MA, en vez de enfocar la coyuntura de la creaci\u00f3n del comit\u00e9 para abogar a que se le asignen m\u00e1s fondos a Puerto Rico por la Reforma de Salud Federal. Opin\u00f3 que la designaci\u00f3n de Rivera y de Bischoff puede deberse a las conexiones que tienen dentro de la administraci\u00f3n Obama y del Partido Dem\u00f3crata.<\/p>\n
‘Ah\u00ed (con el agotamiento de los fondos de Medicaid) se nos juega la vida, porque el Gobierno no tiene dinero para financiar Mi Salud’, puntualiz\u00f3 la fuente.<\/p>\n
Las gestiones del Gobierno para defender las finanzas de los planes MA llegaron al punto de que el pasado abril convocaron a los proveedores a una reuni\u00f3n en La Fortaleza para solicitarles que ayudaran a levantar un pote de $5 millones para que Rivera fuera a cabildear, a pesar de que les deb\u00edan millones de d\u00f3lares por los contratos de Mi Salud que vencieron el pasado marzo.<\/p>\n
A su vez, las compa\u00f1\u00edas de seguros han desembolsado miles de d\u00f3lares para cabildear ante el Congreso y CMS, en unos esfuerzos que plantean lo hacen a nombre de sus afiliados y en el que luchan contra una supuesta ‘discriminaci\u00f3n’ en contra de los puertorrique\u00f1os.<\/p>\n
Se supo que los planes MMM Healthcare, LLC. y PMC Medicare Choice,LLC., a trav\u00e9s InnovaCare, han utilizado a las firmas de cabildeo Clark Geduldig Cranford <><><><><><><><><><>& Nielsen, LLC., Galileo Consulting Group, Inc., Peck Madigan Jones y Tiber Creek Health Strategies.\/p<\/p>\n
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En diciembre de 2014, MMM Healthcare, report\u00f3 ingresos totales por $1,423 millones, que luego de restarle todos los costos, depreciaciones, intereses, impuestos y otros gastos, la ganancia neta para la empresa represent\u00f3 una p\u00e9rdida de $28.9 millones. Esto quiere decir que su margen de beneficio neto era de -2.03%, lo que evidencia un deterioro en el nivel de rentabilidad de la empresa al comparar con el 2013.\/p<\/p>\n
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A su vez, PMC Medicare Choice, tuvo ingresos totales por $331.5 millones, pero tras aplicarle las correspondientes deducciones, su ganancia neta registr\u00f3 una p\u00e9rdida por $5.4 millones. Esto quiere decir que su margen de beneficio neto era de -1.63%, lo que muestra que el rendimiento de la empresa empeor\u00f3 en el 2014.\/p<\/p>\n
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De otro lado, MCS, tambi\u00e9n ha recurrido a la firma de cabildeo National Health Advisors, LLC, para abogar por los pagos a los MA y la calculaci\u00f3n de pago para la metodolog\u00eda ‘Fee-for-Service’. En el 2014, MCS Advantage Inc., cuyo Presidente lidera la Asociaci\u00f3n de Productos Medicaid y Medicare Advantage de Puerto Rico (MMAPA, por sus siglas en ingl\u00e9s), le notific\u00f3 a la OCS que sus ingresos totales fueron de $1,475 millones, y que al quitar los gastos y otros ajustes terminaron con una p\u00e9rdida en su ganancia neta de alrededor de $21.1 millones. Esto quiere decir que su margen de ganancia neta era de -1.43%, lo que redundaba que la rentabilidad de la empresa decay\u00f3 en el pasado a\u00f1o.\/p<\/p>\n
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Entretanto, Constellation Health, LLC., le inform\u00f3 a la OCS tener ingresos totales por $18.4 millones, que luego de las deducciones tuvo una p\u00e9rdida en su ganancia neta por aproximadamente $11.3 millones. Esto quiere decir que su margen de ganancia neta fue de -61.18%. Actualmente, la OCS tiene bajo control administrativo a Constellation Health.\/p<\/p>\n
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Aparte de dichos planes, otras entidades que han recurrido al cabildeo para tratar de evitar los ajustes en tarifas a lo MA lo son la Asociaci\u00f3n de Hospitales de Puerto Rico por medio de la firma New World Group Public Affairs LLC.; y el Medicaid and Medicare Advantage Products Association a trav\u00e9s de la firma Oldaker Law Group, LLP. De igual forma, la Administraci\u00f3n de Asuntos Federales de Puerto Rico utiliz\u00f3 este a\u00f1o los servicios de la firma Smith Dawson <><><><><><><><><><><><><><><><><><><><>& Andrew.\/p<\/p>\n
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Vea tambi\u00e9n:\/p<\/p>\n
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a href=’http:\/\/www.noticel.com\/noticia\/176789\/defensa-tardia-del-medicare-incluye-recaudacion-de-fondos-para-agp.html’ target=’_blank’Defensa tard\u00eda del Medicare incluye recaudaci\u00f3n de fondos para AGP\/a\/p<\/p>\n
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a href=’http:\/\/www.noticel.com\/noticia\/174599\/medicare-advantage-discrimen-contra-la-isla-o-trampa-generalizada.html’ target=’_blank’Medicare Advantage, discrimen contra la Isla o trampa generalizada?\/a\/p<\/p>\n
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a href=’http:\/\/www.noticel.com\/noticia\/175093\/tentaculos-de-exsindicalista-alcanzan-cdt-de-culebra.html’ target=’_blank’Tent\u00e1culos de exsindicalista alcanzan CDT de Culebra\/a\/p<\/p>\n
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a href=’http:\/\/www.noticel.com\/noticia\/174863\/exsindicalista-idea-cabildeo-para-los-planes-medicare-advantage.html’ target=’_blank’Exsindicalista idea cabildeo para los planes Medicare Advantage\/abr \/<\/p>\n
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